中央型肺癌的CT表现.ppt

复旦附属肿瘤医院放射诊断科
王佩华
肺癌
中央型肺癌的CT表现
直接征象
腔内肿块,管壁增厚,腔狭窄与阻断
肺门区肿块
间接征象
阻塞性肺炎与不张
病灶附近或(和)肺门的淋巴结肿大
中央型肺癌的CT表现
CT显示右前段、后段、中叶,左上肺主干与舌段支气管和下肺背段
CT显示腔内和沿管壁浸润的早癌
不张肺与肺癌的血供
不张的肺血供是以粗大的肺动脉分支为主,造影剂经体循环到右心后立刻进入肺循环,循环路线短
肺癌的血供是以细小的支气管动脉分支为主,造影剂要经肺循环入左心到主动脉后,再入支气管动脉,循环路线较长
不张肺与肺癌的血供的密度差
在增强早期(峰值前):
不张内可见高密度血管影
在峰值期:
不张肺强化出现早,密度高,内见未强化的分支状条索影(为正常或略扩张的支气管)
此时,肿块强化不明显
不张肺与肿瘤血流灌注的时间差,形成密度差,造影后40s至2min内最大
Fig. 8-85. Central bronchial carcinoma. The tumor obstructs the left upper lobe and lingular bronchus 3 cm distal to the carina. This can be distinguished from upper lobe collapse by virtue of its rounded configuration (~) and its discreetly hypodense appearance pared with the clearly enhanced
collapsed tissue. The supplying artery (~) and draining vein ~~~~ of the latter are also isible.
周围型肺癌
<2㎝的肺癌有恶性的CT征象
形态:圆形和类圆形的结节(肿块),也有斑片状或星状
边缘:多不规则,有切迹、深分叶、锯齿征、小棘状突起与细毛刺
肺癌的毛刺
多细短,密集,大小较均匀,密度较高
病理为肿瘤的周围浸润及间质反应所致