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NSTE 急性冠脉综合症的早期介入治疗策略.ppt

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文档列表 文档介绍

NSTE 急性冠脉综合症的早期介入治疗策略
阜外医院侯青
急性冠脉综合症
不稳定性心绞痛
非ST段抬高心肌梗塞
ST段抬高心肌梗塞
猝死
非ST段抬高的ACS
不稳定性心绞痛
非ST段抬高的心肌梗塞
非ST段抬高的ACS治疗策略
早期干预——早期进行包括介入或CABG 的干预
早期保守——给病人一个“cool pool”时期
早期干预的意义
不稳定性心绞痛病人急性事件发生多在第一小时和第一天
未进行血管重建的病人40%的新发事件在前两周;40%在2周到6个月;20%在6至12个月。
早期有创干预存在问题
早期有创干预造成围手术期手术相关并发症增加:例如急性、亚急性闭塞、no-reflow和slow-reflow的增加。
TIMI-IIIB
1,425例不稳定性心绞痛或非Q波心梗病人
早期干预组在随机进入后18-48小时内进行冠状动脉造影以决定PTCA或CABG。
早期保守组在随机进入后首先接受药物治疗。在药物治疗无效(静息下反复缺血发作)情况下接受造影和进一步的血管重建治疗。
TIMI IIIB 1年临床事件随访(1)
死亡
早期干预(n=740)
早期保守(n=733)
p
住院期间
%
%

6周
%
%

1年
%
%

TIMI IIIB 1年临床事件随访(2)
MI
早期干预
早期保守
P
住院期间
%
%

6周
%
%

1年
%
%

TIMI IIIB 1年临床事件随访(3)
死亡和/或MI
早期干预
早期保守
P
住院期间
%
%

6周
%
%

1年
%
%

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