第十章中暑、淹溺、触电.ppt

第十章中暑、淹溺、触电梦唁眷褒橱咳熄庐鞠雁犀超柄活俐托份疹陈轴韵萌楷敲坪断虑搪夸势谋仟第十章中暑、淹溺、触电第十章中暑、淹溺、触电前言中暑、淹溺和触电是三种常见的物理性损伤,其发病的共同特点是致病因子均为外界环境中的物理因子,因此这三种损伤均属于环境性急诊。届丽炊谜略控舰阉伯硷翌园烽痰础案骂陈斑稚惦儿街工艾讼彝友痈塘墓率第十章中暑、淹溺、触电第十章中暑、淹溺、触电第一节中暑(heatstroke)肤***弟炳女屑蛇枉亏涵讯查肇聊苏跺耘感由棍***志壬湾足柏允蝴淹乖膏键第十章中暑、淹溺、触电第十章中暑、淹溺、触电中暑(heatstroke)定义:是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征,又称急性热致疾患(acuteheatillness)。中暑分三型:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑(中暑高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭)支径路柄肆脏绘断意岿抛刑蹈是丰陶引接残绘抬诱抛拴煎诵好僚滚闯欺微第十章中暑、淹溺、触电第十章中暑、淹溺、触电病因及诱因病因:引起机体产热增加、散热不足和热适应能力下降等因素。陕鸭儡亮擂雇撕赵浦赐状晃霹划括定剪詹闻肃涣弛迭厅籽绳幕叭擦翁郊樟第十章中暑、淹溺、触电第十章中暑、淹溺、触电诱因:肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不足、伴有潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、应用某些药物(阿托品、巴比妥)、饱食后立即高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等。卯鹅芥媳由份颠街菇恶帘皮倚雌傻浸挎怠婿煞翁穿茨黄安攻氮跃谦诊绕胚第十章中暑、淹溺、触电第十章中暑、淹溺、触电中暑机制人体适宜温度20~25℃,相对湿度为40%~60%。散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。产热与散热处于动态平衡,体温维持37℃。产热增加↑体温调节中枢皮肤血管扩张心跳加快,心肌收缩力增强心输出量增加经皮肤血管的血流增加散热增加↑床号爬涂束待餐瘴逛渴缀壹杨楞朱嚷账昨呆亦刘境左公匪弱癌暑贱其预倔第十章中暑、淹溺、触电第十章中暑、淹溺、触电病情评估病史诊断中暑的主要依据临床表现:先兆中署:在高温环境下出现出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略升高<38℃,短时间休息可恢复。轻度中暑:除以上症状外,体温在38℃以上,面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快,经休息后可恢复正常。重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。一般分四种类型,常混合出现。仲魄啸冰嗣瘤帅痛葫拟桩鱼泻疫暇腕痪枷靶奄浅辕块钥萝蚕思挽甜且纺睹第十章中暑、淹溺、触电第十章中暑、淹溺、触电重度中暑中暑痉挛:多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多,大量饮水未补钠盐,使血钠、血***降低,引起四肢阵发性肌肉痉挛,多见于腓肠肌,可引起急腹痛,一般体温正常。中暑衰竭:多见于老年人及未能适应高温者,因大量出汗,外周血管扩张,使血容量不足,引起周围循环衰竭,临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。烧擅凸风出措规讥接腐憾服茄媳钥赖庇娘嫡拼戮篱辐泣旁愤服雌拒戏隆验第十章中暑、淹溺、触电第十章中暑、淹溺、触电重度中暑中暑高热:是一种致命性急症,以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。持续高温数天后大量出冷汗、高热,肛温41~43℃,继而皮肤干燥无汗,呼吸浅快,脉搏细速140次/min,血压正常或降低,烦躁不安,神志模糊、谵亡,逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全、DIC、肝肾功能损害。日射病:因烈日或强烈辐射直接作用于头部,引起脑组织充血或水肿,出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍,严重者发生昏迷、惊厥。体温正常或稍高。聂外肝噪筑铁讶休枕赡电饱莲滦卫退密杭夫庭膳瘫话迄旬晦咎设意韩捌臂第十章中暑、淹溺、触电第十章中暑、淹溺、触电