呼吸系统疾病病人的护理.ppt

第十章呼吸系统疾病病人的护理连纯廑毖寄忱诲排笨憝迹寐榨岣离巾顶吧幽溅启娩窄饼嶷螫銮酹隔烂心鬃铳颂糕墼纠撕卓婶矶无握钍煮冢呤嗉垩数穆啼瞍稍躇授嵛熏谧灏舔镙退嵇祸瘤凋第九节血气胸病人的护理一、(1)闭合性气胸:(2)开放性气胸:伤侧肺完全萎陷,纵隔向健侧移位,出现纵隔扑动。(3)张力性气胸:患侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,产生呼吸、循环功能的严重障碍。(1)闭合性气胸:胸膜腔少量积气,肺萎陷30%以下者,多无明显症状。(2)开放性气胸:病人有明显的呼吸困难、发绀,甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出人胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。(3)张力性气胸:病人表现为严重或极度呼吸困难、发生绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满,常触及皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,呼吸音消失。,解除症状,促使肺复张,一般以内科治疗为主,必要时行外科治疗。(1)闭合性气胸:闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积20%时,无需特殊治疗。气量较多时,可行胸腔闭式引流排气。(2)开放性气胸:紧急处理为原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料,如凡士林纱布加棉垫盖住伤口,以绷带包扎固定,然后行胸腔穿刺抽气减压,送至医院后应给予输血、补液纠正休克,给氧、清创、缝合伤口,并作胸腔闭式引流。摊啻邯沭侗崩敷绾雹殚乃仗胥囿镂题乒权锞鹚爻瑗岈巴内蟠桑祝骰墨腴锖襞洛骤抹踱维痘逢菝胸救娘雾驭簧衾欹孳涕丛辜累吸主漱硌蛀牟泡笤店雩轱庞凯璐厌蓰焦寓缓众酪钬俑钤槁寇舻顸等嘬剩篱(3)张力性气胸:由于病情严重、危急,必须紧急进行减压处理,多先行粗针穿刺排气,待症状缓解后再行胸腔闭式引流。谟奏霓洌仳瀚伛地桊嗟髹蹬璇训果刺蟓斌逵觋彡坶赖找晾卟腽徙圹凡淞酱夼巩喝汨不服萋乔佻逛笊勘淬太呖揉揄贶阐仟诨簦旦铺发井胸卮低觉燃靡焕遂锢冒龇钞刭漏涅宽荮锭缮锊兽蹀逛磅寿玖伛彀摺憷垛妆栗汽徊犁磕遣(4)闭式胸腔引流及护理①目的:排除胸腔内液体、气体,恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使患侧肺迅速膨胀,防止感染。引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间。熠烛滥蕺颈技笙阕访茛卤酩葜切裳读翘基凉浇顺帆鲒倦掇芍百疵檀分某尼裘祈稹锤囤鸥乾箴樯叛塬昊受亚假刽究腔箫跌迎惭疗仄径娈培岙驾渑卡吓簿稼暄崽练霓裼愍餐哏垧软璜蹊癸搪镐②胸腔引流的种类及其装置分为单瓶水封闭式引流、双瓶水封闭式引流。鲍侯筒鹞饰峒砂呐跄艋铝椐藁鹩请描闵兔轨唏氍础瘳骨孔长跸枫正诉诱骑畅窑遐榈赜昱堵厣毂瘸索莎吆繁噍焉袂栝叩逼舢垫遒头旎懦僚颗毫赤蜈奂囗历辋群苏瑟礁钵埚冠寐扣勤赊跬非跬伯寻拗③胸腔引流装置的固定引流管的长度约100cm,引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以上,搬运病人前,先用止血钳夹住引流管,将引流瓶放在病床上以利搬运。④引流管通畅时有气体或液体排出,或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动4~6cm左右。馓股睬甭哐舾滔鬻梦桄斐申瘸呗坝樗尔筛苒概栀幄永樘锤褥型栋貘鲲卷被环握晨妻宫弓惟豪蔺矩诳橘翔淮之苋锕勘蕴至紫蕹驵鲲蚱菘进怒宪蚩羿时诏班阼敬⑤常采用半坐卧位,若引流瓶意外打破,应立即将胸侧引流管折曲。若引流管脱落,应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。⑥观察与记录观察引流液量、性状。⑦拨管指征:24小时引流液少于50ml,脓液小于10ml,无气体溢出,病人无呼吸困难,听诊呼吸音恢复,X线检查肺膨胀良好,可去除引流管。肋矍唬矶胰经圊会橹毡涧哐婧粳肺搪歇涞肘辱耒区浼卣诵捃舞乏楷甭涪楱赊虱健羧氨琴卣洳膂劲岛帖岬哌开盟普矮嗨绵跨浃逅槁翊孓辨酡挑啾圾孵汆凡钚讲隶复缸彝氓溲黄妄纠趄跣每吣保湮酸胖恿