病理生理第15章 心力衰竭.ppt

心力衰竭HeartFailureHeartFailuremonPathwayischemicdiseasevalvulardiseasecardiomyopathypericardialdiseasehypertensioncongenitalHeartFailure概述概述循环系统各种致病因素心肌收缩和(或)舒张功能障碍心泵功能降低心输出量绝对或相对减少不能满足机体组织代谢需要概述心力衰竭概念概述基本知识心功能不全(Cardiacinsufficiency)包括心脏泵血功能受损后从完全代偿直至失代偿的整个过程。心力衰竭(heartfailure)患者出现明显的症状和体征,属于心功能不全的失代偿阶段。充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)心力衰竭呈慢性经过时,由于钠水潴留和血容量增加,发生静脉淤血、组织水肿及心腔扩大。心肌收缩性降低(Deseasedmyocardialcontractility)心室负荷过重(Overloadformyocardium)心室舒张和充盈受限(Restrictedfillingoftheheart)病因与诱因心力衰竭的病因与诱因心力衰竭的病因心肌病变心肌梗死、心肌炎及心肌病等心肌代谢障碍心肌缺血、缺氧及严重的维生素B1缺乏(一)心肌收缩性降低病因与诱因心力衰竭的病因volumeoverload左心主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全右心肺动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全全心甲亢、房室间隔缺损、肺动静脉瘘pressureoverload前负荷过重后负荷过重主动脉瓣狭窄高血压肺动脉瓣狭窄肺动脉高压血液粘性增大心力衰竭的病因病因与诱因(二)心室负荷过度(三)心室舒张及充盈受限舒张功能异常心肌缺血、能量不足心室顺应性减退左心室肥厚、纤维化和限制性心肌病病因与诱因心力衰竭的病因心力衰竭的诱因感染,尤呼吸道心律失常妊娠及分娩其他水及电解质紊乱、酸碱失衡心室充盈不足血容量增加水代谢紊乱、高钾、酸中毒体力、情绪、应激、洋地黄等***直接抑制心肌发热心率增快心脏负荷↑肺循环阻力↑病因与诱因