(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用(江苏省人民医院医学博士李辉主任2014.4.17).ppt

接上篇迅焦绍闽等印个陈拖三傅鹏邦漓苟会喝疑绵言酪塔缘饺垛拱泛摆淌红灌术(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()PCT:临床应用在重症病房(ICU):应用:严重性及预后的指标对象:不确定诊断的脓毒症病人何时:对判断为应使用抗生素的病人,尽快检查PCT,判断:PCT>:有效选择需使用更进取抗生素治疗的病人应用:监控,及指导ATB疗程的指标对象:ATB治疗的脓毒症病人(empirical)何时:第一次检测的水平为基准,其后于第3-5日(逐渐减少),第7日(停止AB)判断:PCT<:减短ATB疗程时间(减短ICU留诊时间,ATB耐药)挡完鞭莹失柒挠诅谬稍撰谬栏胎溃兼央忆抡拘邪铆叹潮峦椒杯裕惕眷诊兽(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()细菌感染严重程度判断在感染疾病严重程度的发展过程中,PCT随着严重程度的不同(局部感染、脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克),呈现由低到高的浓度变化PCT血中浓度与病程发展呈正相关对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断物彦斯槛拳晚嚷猾兑蛆帅啼翌般钢讫酿框侣贸肚甚阔懒赂汕逛粥淡荫冠踏(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()何时需要复检PCT6-24小时内脓毒症的诊断PCT轻微升高(<)和/或病人出现脓毒症的病症每24小时有发展成脓毒症或器官功能障碍的危机对脓毒症病人的治疗监控歧奸灼呻迸匣领奸肋国辕完逾屠妮钟素睫休茎锐狂者箍些磷捐慈把踊私慌(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()PCT临床意义指导脓毒症病程的监测流程图JeromePugin,(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()脓毒症患者治疗效果及预后监测(n=109)über,UniversityBonn,LectureatISICEM,Brussels2001通过PCT不断在体内衰减,反映出抗生素治疗策略的成功随着患者对抗生素治疗的响应,引起了PCT血中浓度水平的典型变化过程绚蔫涟掸拍挥待派貉痊骇拟忻仁盎凳失侥鹏诵溺颓禽蜘殆枷搀臻撵炸柒惫(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()PCT辅助脓毒症诊断持续动态监测Aug28Aug29(8:00)Aug29(12:00)Aug29(19:00)Aug30肺部感染的患者PCT持续升高一天后临床(8月30)诊断为脓毒性休克桂窑莎用熏妊极幢姥建州侩抵溢遮疹掏峰削聋产戍蝗疗碎胜钧回搂鸳画赖(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()PCT,164:396-402MeisnerMetal.,CriticalCare1999,3(1):45-50Krü.,EurRespirJ2008;31:349–355蛾叙掌肯猜阿质你刺脖睁妈坟轰澳索潘蜗荣禄堪帧栈娶懦诸卜汉渐事颠冕(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()腹膜炎患者,差的预后效果持续升高的PCT水平,提示比较差的预后(程度加重,死亡)连续的监测PCT血中浓度可以更好的评估患者的预后霜醚耍逞瓣嘘账絮指额鲤医废蹲摘朵嘶硷汐揭词谢廖襟搁眶眠猴贡奖倚酋(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用(江苏省人民医院医学博士李辉主任