MRSA感染的早期识别和快速诊断.ppt

MRSA肺炎的早期识别和快速诊断
南京军区总医院呼吸科施毅
2012年3月3日
MRSA-全球性公共卫生问题
Hajo Grundmann, et al.. Lancet 2006;368:874-85
ICU医院感染的主要致病原
EPIC II study:75个国家1265个ICU参加
JAMA. 2009;302(21):2323-2329
HAP致病原:SENTRY 2004-2008
N=31,436
Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S81–S87
MRSA在欧洲的蔓延
Rates of hospital us aureus isolates that are methicillin-resistant, based on samples from inpatient, outpatient, and ICU patients.
Adapted from European Antimicrobial Resistance Surveillance System [EARSS] interactive database results (2)
ANSORP:
MRSA是亚洲地区HAP的主要致病菌
排序
韩国
台湾
泰国
马来西亚
菲利宾*
印度
巴基斯坦
1
P. aerug
(23 %)
P. aeru
(21 %)
A. baum
(28 %)
A. baum
(23 %)
P. aeru
( %)
A. baum
(38 %)
A. baum
(58 %)
2
MRSA
(23 %)
A. baum
(20 %)
P. aeru
(18 %)
P. aeru
( %)
K. pn
( %)
K. pn
(23 %)
MRSA
(18 %)
3
K. pn
(11 %)
MRSA
(16 %)
K. pn
( %)
MRSA
( %)
A. baum
( %)
P. aeru
(20 %)
P. aeru
(18 %)
4
A. baum
(9 %)
K. pn
(9 %)
MRSA
( %)
S. malto
( %)
MRSA
(5 %)
5
E. cloa
(8 %)
E. coli
( %)
E. coli
( %)
K. pn
( %)
Asian HAP Working Group. Am J Infect Control 2008;36:S83-92.
中国16家大型教学医院呼吸科HAP致病原分离情况(599例分离到694株菌,2008-2010)
病原菌
菌株数
%病例数
鲍曼不动杆菌
175

铜绿假单胞菌
125

金黄色葡萄球菌
77

肺炎克雷伯杆菌
58

白色念珠菌
35

嗜麦芽窄食单胞菌
27

大肠埃希菌
20

阴沟肠杆菌
13

热带念珠菌
11

凝固酶阴性葡萄球菌
10

烟曲霉
10

其他不动杆菌属
8

光滑念珠菌
7

其他肠杆菌属
7

屎肠球菌
7

其他假单胞菌属
6

奇异变形杆菌
5

洋葱伯克霍尔德菌
5

产气肠杆菌
4

病原菌
菌株数
%病例数
醋酸钙不动杆菌
4

肺炎链球菌
3

近平滑念珠菌
2

卡他莫拉菌
2

克柔念珠菌
2

流感嗜血杆菌
2

其他
2

产碱杆菌
1

产酸克雷伯杆菌
1

黄杆菌
1

黄曲霉
1

沙门菌
1

厌氧菌
1

其他枸橼酸杆菌属
1

其他克雷伯菌属
1

其他革兰阴性杆菌
16

其他革兰氏阳性球菌
37

其他真菌
6

其中88%为ORSA
美国:MRSA感染死亡人数超过AIDS
DeLeo and Chambers JCI 2009
adapted from Klevens et al. JAMA I2007
9
The Burden of MRSA
Increased hospitalization
MR