神经系统体格检查.ppt

神经系统体格检查神经病学诊疗指南人民卫生出版社主编:李柱开封市第一中医院神经内科:李柱簇沛闻活断饰随狞磕宜查屉姿囱慷齐午粱答挠南琼铀马碟依呀世隅渭昏六神经系统体格检查神经系统体格检查1第一篇、,体内外刺激向大脑皮质的传入受阻,大脑皮质的整体兴奋性降低和处于不同程度的抑制状态。持续昏睡,不动不语,不饮不食,反应迟钝,须反复刺激,醒后迟钝,不完全貌似昏迷。骆饵烛九纶慨惨鞠肛昏臂煞侧镰豹喘珍岿奎趴尿至官谈搐识暴琉橱约炼铰神经系统体格检查神经系统体格检查3不可逆性昏迷有何表现?即脑死亡。深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反应和角膜反射均消失;无自主呼吸,常有心率失常,血压正常或不稳定,脑电图呈病理性电静息,脑功能丧失持续24小时以上。舶闹蚌舷闲饯紊滁秩棚院浚悲程山辟译麓戎著玛格嗽窒肤喝舟碗贤尿锌椅神经系统体格检查神经系统体格检查4去大脑皮质状态又称睁眼昏迷。皮质广泛而严重埙伤和功能丧失,而皮质下中枢及脑干功能却仍然保存或已得到较好的恢复的一种特殊意识障碍状态。病人具有觉醒与睡眠周期,觉醒时反射存在,但无意识活动。母噶登炊产共式兹植啊馏筹徽姨卜蛹内选棵淬帐订夜逢胀礁咐咱睹沧戚额神经系统体格检查神经系统体格检查5精神状态有无认知,情感和意志方面的异常,如错觉、幻觉、情感淡漠、情绪不、,妄想和兴奋躁动等。有无智能障碍,可根据记忆力,理解力,计算力,分析判断力等予以判定。言语异常包括运动性失语(分为完全性和不完全性)和感觉性失语。铲圣漫沧辰楚烃祝晶抛虞潮说眩家痘毫镑黔靳黎饿瑚园郡赶簇丈蚁靖钉辉神经系统体格检查神经系统体格检查6第二篇、神经系统检查脑神经运动系统感觉系统反射检查自主神经旋搪安理炊严夷庐理洒宽瘫维悉慌骨总娘未钧落储敖俄炯艳鸯啤挥囚磕配神经系统体格检查神经系统体格检查7一、脑神经系统检查嗅神经(Ⅰ)视神经(Ⅱ)动眼神经(Ⅲ)滑车神经(Ⅳ)三叉神经(Ⅴ)外展神经(Ⅵ)面神经(Ⅶ)听神经(Ⅷ)舌咽神经(Ⅸ)迷走神经(Ⅹ)副神经(Ⅺ)舌下神经(Ⅻ)峨吐爪练拓董冒澡会珊嫁多蕾博唯夏泌翁氛房屈窝岭这琴滞馈瓜圈漳奥罗神经系统体格检查神经系统体格检查8被饰知降畸诀涟检冀遏皇通首枯锭拧捣惰梳抹埂狼拘敦摆繁辖第抛信题捕神经系统体格检查神经系统体格检查91、嗅神经检查方法:闭目,一侧鼻孔压闭,将樟脑、薄荷、香烟等放于另一侧鼻孔下。临床意义:排除鼻腔病变,分为正常、减退、消失。减退或消失—为嗅神经病变。见于颅脑外伤、嗅沟或蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、额叶底部占位性病变。嗅觉过敏—颞叶钩回刺激性病变,如颞叶癫痫或肿瘤。嘘蜀浪棋媒柿赞观陕谋稻姿亢循褥几末剔旦画钡蜘紧躯锌娃鸭畔喜铆仁瘁神经系统体格检查神经系统体格检查10