新改良手法复位治疗良性位置性眩晕103例分析.doc

新改良手法复位治疗良性位置性眩晕103例分析.doc:..新改良手法复位治疗良性位置性眩晕103例分析汉中市人民医院神经内科723000【摘要】目的:探讨新改良手法复位在良性阵发性位置性眩晕中的治疗效果及临床价值;方法:回顾性分析2012年02月到2015年02月我院神经内科收治均以位置诱发试验(Dix-Hallpike试验)诊断103例良性位置性眩晕,均予以新改良手法复位治疗,治疗1周后复查并评定疗效。结果:%(89/103),一次治疗无效患者继续重复新改良手法复位治疗,%(95/103)o结论:新改良手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效肯定,是治疗BPPV的首选。【关键词】眩晕;位置性;手法复位;疗效良性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)是眩晕最常见的疾病之一,约占所有眩晕症的17〜22%,%[l-2]o尽管BPPV是一种预后良好的自限性疾病,但是许多患者因反复发作眩晕易产牛恐慌和焦虑情绪,进而影响生活、工作。目前,国内外学者一致认为改良Epley手法复位是木病的首选治疗方法并且疗效确切。临床工作中我们对改良Epley手法做了进一步改进,逐步应用于BPPV患者的诊断及治疗,现总结如下:,经临床和/或位置试验诊断的良性位置性眩晕患者(并排除其他原因所致的眩晕),诊断为BPPVo并通过询问病史初步判断受累半规管的侧别。①后半规管型BPPV:有因头位改变而诱发的短暂性眩晕发作史,通常在起卧床时发作。潜伏期3〜5s,持续时间通常不超过30s,眼震呈垂直旋转性(旋转向下或向上),有疲劳性,Dix-Hallpike试验阳性。②水平半规管性BPPV:具有短暂性、变位性、潜伏期、无疲劳性及伴有特征性眼震等特点,眼震方向为水平性(向下或向上),眼震40〜60s,—般不超过2min,Dix-Hallpike试验阴性,而平卧侧头试验(+),有明显的恶心、呕吐症状,通常在平卧翻身吋诱发。③混合型半规管性BPPV:有因头位改变诱发的短暂性眩晕发作史,潜伏期5〜10s,持续吋间通常为5〜30s,眼震方向为垂直向地性,有疲劳感,常由躺下、坐起或平卧翻身诱发。其中男性62例,女性41例,年龄28〜71岁,;病程Id〜口个月。其中,其中<60岁71例(%), >60岁32例(%);<6d的65例,7d〜1个月者22例,1〜3个月者12例,>3个月者4例,既往有类似发作有67例(%),首次发病者有36(%);其中89例(%)于起、卧床I]寸突然发病,口例(%)于床上翻身时突然发作,3例(%)于白天工作中因头位改变如低头或抬头时突然发病。70例(%)为后半规管BPPV,12例(%)为水平半规管性BPPV,21例(%)为混合性BPPVo所有患者结合典型的头位改变诱发短暂眩晕的病史,行位置试验:(Rolltest)的结果作出诊断,进行