全脊柱-矢状位曲线在腰椎滑脱中运用的临床研究.doc

全脊柱-矢状位曲线在腰椎滑脱中运用的临床研究.doc:..全脊柱-矢状位曲线在腰椎滑脱中运用的临床研宄长沙医学院附属株洲市331医院脊柱外科湖南忪沙412002[摘要h目的:探讨全脊柱-矢状位曲线参数在腰椎滑脱症患者手术中的临床运用。方法:选取39例低度峡部裂腰椎滑脱患者纳入研究,入选者均行脊柱经单节段腰椎椎间Cage融合术治疗。测量手术前后的X线片脊柱-骨盆相关参数变化。结果:脊柱矢状面参数中,腰椎前凸角、脊柱-骨盆角明显高于术前,C7矢状面平衡明显低于术前,差异有统计学意义(P<);骨盆矢状位参数中,骶骨倾斜角角明显高于术前,骨盆倾斜角明显低于术前,差异有统计学意义(P<)。结论:测量全脊柱-骨盆矢状位曲线参数,能准确反映腰椎后路椎间Cage融合术对腰椎滑脱症患者的脊柱骨盆失衡状态改善情况,可作为评估脊柱-骨盆矢状面平衡状况及手术疗效的重要参考指标。[关键h腰椎滑脱症;脊柱矢状面参数;骨盆矢状面参数;我院自2012年10月-2014年6月,手术治疗39例低度峡部裂性腰椎滑脱患者,均于手术前后采用全脊柱-矢状位曲线测量,发现该检查方法異有良好的临床运用价值。报告如下。,其中男25例,女14例;年龄39-65岁,平均(&plusmn;)岁。腰椎滑脱部位:L423例,L516例;Meyerding椎体滑脱率分度:I度18例,II度20例。排除退行性腰椎滑脱及多节段的滑脱、合并其他节段的腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、腰椎手术史、下肢骨骼肌肉病变及无完整随访资料者。、侧位X线片检查,根据X线片结果,使用SurgimapSpine软件测量脊柱-骨盆相关影像学参数,明确腰椎冠状面位移、旋转程度、腰椎峡部裂性滑脱的程度和椎弓根峡部情况。所右患者均进行CT和MRI扫描,观察椎体滑脱程度、椎管、神经根受压情况及奋无椎管内病变。,逐层切开后暴露相应椎体、椎板、关节突关节,椎管彻底减压后,将后外侧椎间盘组织和后纵韧带切除,扩大侧隐窝和神经根管。采用Weinstein法,在C臂***下经合适椎弓根点进针,置入椎弓根螺钉固定滑椎和下位椎椎弓根;随后安装好预弯连接棒,撑开椎间隙,经适当加压后复位并固定椎弓根钉棒。刮除纤维环及软骨终板,修成两面植骨床,在椎间隙前部行自体骨颗粒植骨,并将植骨向前、对侧夯实,置入Cage。检査硬膜、神经根是否有压迫症状,对奋松弛者适当调整椎弓根钉棒加压固定。清除术野积血后放置引流管结束手术。术后常规给予抗生素预防感染,24〜48h拔除引流,术后早期指导患者活动。-骨盆各相关参数变化。脊柱相关参数包括胸椎后凸(TK)、胸腰联合角(TLI)、C7矢状面平衡(SVA)、脊柱-骨盆角(SSA)、腰椎前凸角(LL)。骨盆相关参数包括骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)及骨盆入射角(,脊柱-骨盆相关参数等计量资料用(&plusmn;s)表示,采用t检验,P<,差异有统计学意义。2结果所有患者均顺利完成手术,围术期未发生神经、