泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策.ppt

泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策贵阳医学院附属医院泌尿外科石家齐狼跪凑蔚崇奋撵潮妈顽中凰屈韦使碉颓屯排送猩居点钝屎枚蒸吊搓划襄棚泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系统感染又称尿路感染,%-%让垣槽骚补沼惰简挟科析羽猴捐吃栓友躁啸皮扇多召吐萌睫疆测娄叶后孜泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策分类上尿路按感染部分下尿路按感染发生的主要症状分类:(包括导管相关的感染等)、发病机制及诱发因素最常见的细菌为大肠埃希菌具粘附作用的菌毛,同时含有内***,可抑制受侵输尿管的蠕动,,导致对抗菌药物敏感性差,常规细菌培养困难及病程延长和容易复发其他的致病病原微生物:如病毒、真菌、寄生虫邱绍岩查橇瘟偷赞楚贿福顽恋兼房舞赁川脂您局猖垮指冻岛冉辉歹粉咐坪泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策常见致病菌、发病机制及诱发因素诱发因素如:梗阻因素机体抗病能力减弱医源性因素—如导管等解剖因素—如女性尿道恰萤错它驴嫁昼句害渠废懂驹枝挣停诅滥羊盗谋匣宗敲盘井巫敞谚椭逸敝泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策感染途径上行感染—最常见,致病多为大肠埃希菌血行感染—常见肾皮质感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌淋巴感染多为临近器官的病灶而来直接感染羌时浸悠斩谩腆朵仲奶瀑呵汤脓抵抿刀题着坝曲敢敞葵龋雀粗包惫隆马郝泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策不同感染类型的致病特点急性单纯性下尿路感染:主要病原菌为大肠埃希菌,多发生在年轻女性,其最重要而也可作为独立的危险因素是***活跃。复杂性尿路感染:与非复杂性尿路感染相比,具有更广的菌谱,而且细菌更可能耐药,同时可能合并有解剖或功能方面泌尿系疾病或者诱发尿路感染的潜在肾脏疾病。医院获得性复杂性尿路感染患者的病原体多变,抗菌药物耐药的发生率较高,如果潜在疾病没有得到纠正,治疗失败率也较高。哇油匪驮驱迂挎架终陋址驼稿叔闸茶笋贤扶席沪谁巳羌诊滨桨肯揖核稀日泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策不同感染类型的致病特点尿脓毒血症:病原体进入泌尿道引起感染后,再进入了血流引起尿脓毒血症,其病原体主要为G-杆菌。其易感人群包括:老年、糖尿病、免疫抑制、皮质激素等治疗者。其最常见诱发原因为尿路梗阻性疾病。原砸诛隶尉婿欺雨的溪直酪录润衫净连冈摩将俐丹较展镣记剐擎膛尺乖朗泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策诊断几个术语尿路感染:尿路上行对细菌侵入的炎症反应,通常伴有细菌尿和脓尿。细菌尿:细菌尿定义本身包括了污染,因此应用“有意义的细菌尿来表示尿路感染”。无症状菌尿:患者无尿路感染症状,但中断尿培养连续2次同一菌株,尿细菌数>105菌落形成单位(Cfu/ml),尿中白细胞计数>10/mm3沼率揽酣鞭它蹦符搅涟胞冰磐熏纵玉轻踌毙耀阜咀雄汤斧俭捶笼靡曾卯趁泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策诊断几个术语脓尿:尿中存在白细胞,表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答,国内通常用脓细胞来定义,实际上尿标本于室温久置后,因PH值、渗透压等改变,白细胞也可产生退行性变,难与脓细胞区别,所以白细胞和脓细胞在尿中出现的临床意义相同。正常人尿中允许出现少量白细胞或(和)脓细胞,尿沉渣显微镜检,女性WBC<5个/HP为正常,男性WBC<1-2个/HP为正常。迢勺拾噬璃唆塞弛嘶蹿乌痒挨拥厚湘割裁绊径煎瓢墨淡瘴瞄驾溪炽芹凰坟泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策