胆道镜的使用与注意事项.pptx

胆道镜的使用与注意事项吕悦2018年1月胆道镜的发展历史1923年,Bakes发明了类似喉镜样“胆道镜”,术中观察胆总管下端成功,并在柏林外科学会上正式发表,此后该镜被公认为是胆道镜的最早形式。1930年,Barlet由胆囊瘘道插入膀胱镜窥视胆囊成功。1941年,McLver与Wappler共同设计的硬性胆道镜。呈“L”型,长臂为45cm,短壁为7cm,,并附有灌注系统及照相系统。但只能观察不能治疗。1965年,美国医生Shore制成软性胆道镜,是胆道镜发展史上一个重要里程碑。1971年,日本医科大学教授常冈建二组成纤维胆道镜开发委员会,十年后日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一输出国。中国纤维胆道镜技术始于1978年,起步较晚,但后来居上。:只能用于手术中探查治疗;:可用于术中、术后和经皮胆道镜;,可以兼容任何一家腔镜主机电子镜纤维镜富士电子胆道镜LG:导光软管的接头弯曲部插入部操作部导光软管LG接头头端部电器接头鉗子口活检钳附件等插入口送気・送水按钮吸引按钮按钮(FR按钮)冻结内窥镜图像、拍照按钮(MM按钮)测光的切换与图像放大上下角度骨轮内窥镜头端弯曲部上下弯曲的骨轮左右角度骨轮内窥镜头端弯曲部左右弯曲的骨轮左右角度锁把锁定左右弯曲状态把手上下角度锁把锁定上下弯曲状态把手按钮(RC按钮) 打印与记录静止画面拍照钳道帽操作部富士电子胆道镜LG电器接头链接光源装置ー送气管从气泵开始接收送到头端部电器接头针 向主机发送信号LG接头面接收激光传达到头端部送水接头链接水瓶通気接头 侧漏器链接通气阀[AD-7]吸引接头 链接吸引管S端子 高频刀手术时用来链接的S端子辅助送水口链接送水管防水盖帽 防止电器接头水或清洗液侵入电器接头链接主机的电器接头LG接头富士电子胆道镜胆道镜的主要技术参数视场角85°(直视)景深3~50mm头端部外径5mm插入管外径5mm弯曲角度上130°,下90°钳道孔径2mm分辨率≥. 胆道镜使用前的点检有无肉眼可以看到的伤痕 仔细观察插入部整体20cm异常(有直线的趋势)插入部的点检通过手或者手指的接触、插入部 是否有压痕或者折痕进行確認整体插入部进行直径20cm弯曲、确认是否可以形成圆弧的形状锥形套处折痕插入部压扁插入部直线化趋势建议即使没有发生不良也可以进行点检并找出问题*管路曲折会导致送気・送水/吸引不良、 LG断线会导致光量度低下、信号线断线会导致图像异常等确认是否有可能给患者造成负担压痕、对导致2次故障*的地方进行点检正常(圆弧型)