2.刘健华教授-失眠的机制及针灸治疗.ppt

--失眠的机制及针灸治疗一、睡眠的解剖学基础上行投射系统:特异性上行投射系统、非特异性上行网状激活系统、--失眠的机制及针灸治疗(1)特异性上行投射系统从机体各种感受器发出的神经冲动,进入中枢神经系统后,由固定的感觉传导束(如传导深感觉的内侧丘系、浅感觉的脊髓丘系、听觉的外侧丘系、面部感觉的三叉丘系等),到达丘脑的特异性核团,换元后经内囊投射到大脑皮质的感觉区,产生特定的感觉,对皮质有一定的激醒作用。--失眠的机制及针灸治疗(2)非特异性投射系统感觉传导向大脑皮质投射时,即特异性投射系统的第二级神经元的纤维通过脑干时,发出侧支与脑干网状结构的神经元发生突触联系,然后在网状结构内通过多次换元而投射到大脑皮质的广泛区域。这一投射系统是不同感觉的共同前行途径。由于各种感觉冲动进入脑干网状结构后,经过许多错综复杂交织在一起的神经元的彼此相互作用,就失去了各种感觉的特异性,因而投射到大脑皮质就不再产生特定的感觉。所以,把这个传导系统叫做非特异性投射系统。--失眠的机制及针灸治疗非特异性投射系统的作用激动大脑皮质的兴奋活动,使机体处于醒觉状态,所以又叫脑干网状结构上行激动系统。当这一系统的传入冲动增多时,皮质的兴奋活动增强,使动物保持醒觉状态,甚至引起激动状态;当这一系统的传入冲动减少时,皮质兴奋活动减弱,使动物处于相对安静状态,甚至皮质的广大区域转入抑制状态而引起睡眠。调节皮质各感觉区的兴奋性,使各种特异性感觉的敏感度提高或降低。由于这一系统是一个多突触接替的前行系统,所以它易受***物的作用而发生传导障碍。有些***如冬眠灵等,就是作用于脑干网状结构,阻断了这条通路,降低了皮质的兴奋性,从而引起安静和睡眠。莱期疆庞***--失眠的机制及针灸治疗(3)上行网状抑制系统脑干内存在特定的睡眠诱导区,中缝核群、孤束核、蓝斑及网状结构背内侧的神经元发出上行纤维,对网状结构的上部产生抑制作用,这些结构共同组成上行网状抑制系统。中缝核头部、孤束核及其邻近网状结构神经元是诱导NREM睡眠的脑区。脑桥被盖部存在“REM睡眠-开”和“REM睡眠-关”--失眠的机制及针灸治疗二、睡眠的生理睡眠的脑电图变化与睡眠分期:根据睡眠过程中EEG表现、眼球运动情况和肌肉张力的变化,将睡眠分为两种不同的时相,即NREM睡眠和REM睡眠。NREM睡眠(非快速眼球运动睡眠)主要分为瞌睡期、1期睡眠、2期睡眠、3期睡眠、4期睡眠REM睡眠(快速眼球运动睡眠)--失眠的机制及针灸治疗正常睡眠结构整个睡眠过程中,NREM睡眠和REM睡眠交替出现。以正常***夜间8h睡眠为例。一开始首先进入NREM睡眠期,并迅速有1期依次进入2期、3期和4期。在NREM睡眠期持续80~120min后,出现第一次REM睡眠,持续几分钟后,进入下一个NREM睡眠,形成NREM睡眠和REM睡眠的循环周期。整个睡眠期间,NREM和REM睡眠周期反复循环3~5次。--失眠的机制及针灸治疗睡眠的生理意义NREM睡眠和REM睡眠具有不同的生理意义NREM睡眠的生理意义:NREM睡眠是促进生长、消除疲劳和恢复体力的主要方式REM睡眠的生理意义:REM睡眠是神经系统发育到高级阶段的产物;REM睡眠与神经系统发育成熟的关系;REM睡眠与记忆;REM睡眠与体温调节;--失眠的机制及针灸治疗三、睡眠的机制神经递质:大多数研究者认为没有特定的“睡眠神经递质”,较为统一的看法是背盖的背侧核和大脑脚的某些核团是启动和维持REM睡眠的关键部位,5-羟色***、去甲肾上腺素、乙酰