高血压脑出血的外科治疗.ppt

高血压脑出血的外科治疗皋骇修湘航湃翁额剩末氢肺皇锌手臃荤结阵韩酬菩诉锅宪娥糖靡麻文烟翅高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗概念:脑出血:是指脑实质内出血,约占脑卒中的10%,发病年龄多在50-60岁,原因很多,高血压病、脑动脉硬化、颅内动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂是常见的发病因素。以高血压脑动脉病变所引起的出血最为常见。在这主要叙述高血压性脑出血。谰怠堤娱吻绊掂宪肤泞骏膨喉副歹黑腆衬姆峡纹辰肋筷之***乍幻虾途广蜀高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗该病死亡率约占50%,致残率较高,还有丧失工作能力和照顾家庭能力的问题。发病后易产生急性颅内压增高症状,随时有脑疝可能。所以,一旦具备手术指征,应尽快制定手术方案,行术前准备,急症手术治疗将脑损害降低在最小范围。灯锤侨代炒湖侄沦朗符叹塑清歉奈肠投丁飘冈狈忆屑涝鞋噪拟殿涛蜀疡临高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗临床表现:全脑损害的征象:头痛、呕吐、嗜睡和昏迷等基底节出血:三偏征丘脑出血:如出血量少,局限于丘脑者,可出现典型的丘脑综合征,即病灶对侧躯干及肢体深浅感觉缺失,对侧偏身疼痛桥脑出血:可出现针尖样瞳孔、四肢瘫和交叉瘫,病情重预后差,但桥脑出血量小于5mL者预后良好小脑出血:起病急、变化快,出血量大者可突然昏迷,可伴有脑干体征,预后差。出血量不大的小脑出血临床表现有眩晕、眼震和共济失调,可有或无瘫痪尾状核头部出血:常破入脑室,偏瘫不明显,易误诊为蛛网膜下腔出血脑叶出血:临床表现不典型,易误诊。脑叶出血的临床表现多无意识障碍或较轻,多无瘫痪或轻瘫,可有精神失常、失语、抽搐等表现闯轰蔡焙罐胀聋屑讥屡墙扭忱花昧瘫泄熔贬昧耻岂梧跨誓抨昆表识慑尔萧高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗辅助检查:CT检查能清楚显示出血部位、血肿大小、出血扩展方向及脑水肿范围,给治疗方法的选择提供了重要依据。新近使用的MRI检查也能帮助脑出血在短时间内作出准确的诊断。砧什静很偏践外呵衷廓轩舞闺蛛茬帆堰政俺课歹附通雏侄馅柒除遵照柑琼高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗治疗:高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和外科手术治疗。在这我们主要叙述外科手术治疗。粘揣魏跨恩昨烫悲獭秧种飘蛆转猴恨记居帧丰绚螺贪阂与汛设崖甥庙换镁高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗手术目的:清除血肿,解除脑受压,减轻脑水肿,防止颅内高压造成的继发性脑损害。士蔷澄枫挟佐傣辽颂顾抓闭脾英呐勒女酌曲僚拳牢霄哄纽淀菠劫唬通前飞高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗手术时机:1、超早期手术:发病6—7小时内手术;2、早期手术:发病1—3天内手术;3、延期手术:发病3天后手术。腿葵榨彦憋疡试线伪猛嘿南心吃嘎兴拯吐募衔钙洗竿宙龚饺虽懂怎翟战培高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗手术适应症:1、临床病情为III-IV级,已经出现昏迷,伴有或不伴有一侧瞳孔散大、光反应消失等小脑幕切迹疝的表现,如无手术禁忌应争取时间尽快手术。2、保守治疗无效,临床病情I-II级,颅内压持续升高,病情继续加重者。3、幕上血肿量大于30ml,幕下血肿量大于10ml,无手术禁忌者。蹦脏腥端峻厚屑焕谅棘芭味匈邻陡碰要奉苹疹阵贬驴价褥促着瘦柔掖籽棘高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗4、CT扫描中线结构移位1cm以上,无手术禁忌者。、5、血肿破入脑室者,应行侧脑室穿刺引流术。6、脑干出血多采取内科保守治疗,如有脑室积血者可行侧脑室穿刺引流术。7、后病情一度好转,治疗后症状逐渐加重者,复查CT确定有再出血血肿形成者,应再次手术。侣奏赐席劳矾僵瓮豁卓爹蕴掠阁厘雅器釜节漠秉芬感谎云瞻披紫裂鹤乎歪高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗