药理学问答题答案全.docx

二、问答题:?1、药物的性质:脂溶性大分布到组织器官的速度快。2、药物与组织的亲和力:有些药物对某些组织器官有特殊的亲和力。药物对组织器官的亲和力与疗效及不良反应有关。3、药物与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合率:结合率大小与疗效有关。结合后:(1)无活性;(2)不易透过毛细血管壁,影响分布和作用;(3)结合型药物分子量大,不易从肾小球滤过,也不受生物转化的影响;因此在体内的作用时间也延长。4、血流量大小:脑、心肝、肾等组织器官血管丰富,血流量大,药物浓度较高,有利于发挥作用,也易引起这些组织器官损害。5、特殊屏障:血脑屏障是血液与脑组织之间的屏障,极性小而脂溶性大的药物较易通过,对极性大而脂溶性小的药物则难以通过。、临床用途和禁忌症。机制:抑制AChE;促ACh释放;直接兴奋N2受体临床用途:治疗重症肌无力、解救箭毒中毒术后肠胀气、尿潴留阵发性室上性心动过速肌松药中毒解救阿托品中毒解救,对抗外周症状,对中枢症状无效禁忌症:禁用于机械性肠梗阻、尿道梗阻、。M样症状眼:瞳孔缩小腺体:分泌增加→流涎,出汗呼吸系统:支气管平滑肌收缩→呼吸困难,肺水肿,腺体分泌增加消化系统:胃肠道平滑肌收缩→恶心,呕吐,腹痛,腹泻泌尿系统:膀胱逼尿肌收缩→小便失禁心血管系统:心率减慢,血压下降N样症状N1受体激动:眼,腺体,胃肠道,膀胱同M样作用N2受体激动:骨骼肌收缩肌束颤动中枢症状先兴奋后抑制(兴奋:失眠、躁动、幻觉、谵妄、抽搐、惊厥;抑制:头晕、嗜睡、昏迷、呼吸循环系统抑制)药物解救原理:①阿托品阻断M受体,对抗M样症状;也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效,也不能使AchE复活;②解磷定可使失活的AchE复活;可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。、临床应用和禁忌症。药理作用:(1)抑制腺体分泌(2)扩瞳,升高眼内压,调节麻痹(3)解除内脏平滑肌痉挛(4)解除迷走N对心脏的抑制(5)扩张血管,兴奋中枢临床用途:(1)全身麻痹前给药:(2)眼科应用:(3)缓解内脏平滑肌绞痛:(4)抗缓慢性心律失常:(5)抗休克:(6)解救有机磷酸酯类,M受体激动药中毒禁忌症:青光眼,前列腺肥大,心动过虑,高热。,肾上腺素用于抢救过敏性休克的理论依据。药理作用:(1)兴奋心脏(2)舒张血管(3)舒张支气管和内脏平滑肌(4)促进代谢(5)。过敏性休克为典型第I型变态反应,主要病理生理改变为小血管扩张和毛细血管通透性增加,出现循环血量降低,血压下降,支气管平滑肌痉挛,呼吸困难。①肾上腺素激动α受体可收缩小血管降低毛细血管通透性;②激动β1受体可兴奋心脏,扩张冠状动脉;③激动β2受体可缓解支气管痉挛;④减少过敏介质释放;⑤作用性强,经皮下、肌肉或静脉注射给药,使用方便。。药理作用:(1)外周血管痉挛性疾病;(2)高血压;(3)肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗;(4)抗休克;(5)(普萘洛尔)的临床应用。(1)高血压(2)青光