浅谈临床药物的联合应用.doc

浅谈临床药物的联合应用.doc:..浅谈临床药物的联合应用张幼瓦陈俊涛(安徽省界首市人民医院药剂科236500)【摘要】目的:根据本院药物联合应用出现的各种情况进行分析,为提高临床合理用药提供参考依据。方法:随机调取70例药物联用不合理病例进行回顾性分析总结。结果:药物联用不合理现象主要为:引起与联用目的无关的拮抗作用;产生与治疗目的无关的不良反应;有配伍禁忌的中西药联合应用。结论:临床医师在联合用药之前应熟悉所用药物的说明书,了解药理学、药代学等相关知识,达到即控制和预防不良反应的发生,乂提高临床疗效的目的。【关键词】药物联用不合理用药【中图分类号】R96 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0020-02众所周知,药物是用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,只有医疗卫牛专业技术人员遇到相应的患者才能对症用药。近年来临床上出现不合理用药现象较为严重,很多不合理用药表现在联合用药方面。联合用药就是一个患者同时应用两种或两种以上的药品,联合用药如果配伍合理,可以达到以下几个目的:①利用药物的协同作用增强治疗效果,如磺***类药物与甲氧节旋(TMP)同时使用,在细菌叶酸代谢过程中呈双重阻断,抗菌效果明显增加,抗菌谱范围扩大;乂如,亚***培南+脱氢肽酶抑制剂西拉司丁,能保持亚***培南在泌尿系有强大的抗菌能力;②利用药物的拮抗作用降低毒性或减少副作用,如氨茶碱与镇静催眠类药物联合应用,可以减少氨茶碱的中枢兴奋作用。③药物的联合应用可以延缓耐药性的发牛,例如,结核菌如果在单药治疗的情况下,容易发生耐药性,在联合用药的情况下可延缓细菌耐药性产牛;④起到多种治疗效果。但是,对于一些药物,如果联合应用不合理,不仅起不到解除患者病痛的效果,可能会使治疗无效、引起药物不良反应等,甚至造成药物致残、致死等药源性事件,同时还能使医疗费用产牛不合理增长、医疗资源严重浪费等现象。因此,笔者以临床药师的角度,对近2年来药物联用出现的不合理配伍病例随机调取70例进行冋顾性分析总结,现报告如下。1药物联用后引起与联用目的无关的拮抗作用在临床治疗过程中,有些药物对患者会产生一定的毒性或副作用,通常利用药物之间的拮抗作用降低毒性或减少副作用,例如,异烟脐与维生素合用可以减少异烟月井对神经系统引起的毒性反应;在治疗高血压吋,通常将降压类药物与利尿类药物联合应用,既增强降压作用,又减少了降压药引起水钠潴留的不良反应。但在实际工作中发现,基层医务人员由于对药物知识了解的不够全面,尤其在药理学、药代动力学等方面知识相对薄弱,联用药物时常出现与治疗目的无关的毒性反应或副作用,使治疗无效,有吋产生医疗纠纷。例如,甘草作为临床常用的药物,在许多处方中都能用到,其主要成份为甘草次酸,药理作用是去氧皮质***样效用,起到保钠排钾的作用,促进循环增加血容量,产生升压效果,如果和利血平等降压药一起使用,则可使利血平的降压效果减弱或消失[1];我们知道,药物在体内的代谢一般是由其溶解度决定的,溶解度大的药物容易被机体吸收,代谢也较快,相反,含有隸质的药物,如五倍子,大黃,车前子等,其溶解度就小,在机体内停留的时间就长,如果和利福平、林可霉素、红霉素、疑氨茉青霉素等联用,就