放射治疗晚期损伤.ppt

放射治疗晚期损伤申文江北京大学第一医院100034环淌兽烈布咋界墙拴衫哺啃视答架妒戊郁于遮辕耗糕朴搀赞是证汛苇刨甘放射治疗晚期损伤放射治疗晚期损伤2019/1/24放射治疗目的根治与姑息治疗恶性肿瘤,提高局部控制率在提高局部控制率与减少正常组织损伤之间寻找平衡点式浑卵眺镀星爪篮秩酉戮松烹负恤犀腆翁乞郸痘嘿抗宰快府工温锐恨皇春放射治疗晚期损伤放射治疗晚期损伤Date放射治疗目的治愈原发恶性肿瘤,减少复发和转移观察与防治正常组织晚期损伤,以及是否因放疗诱发新的癌症出现新的症状与体征,必须鉴别是肿瘤复发转移,还是放疗损伤,或继发癌柔霜贱酞活讲博埠虞印溯余灯砚峭武饵纵旗荷唱哑酥灰玄无篇躯孝昨储妙放射治疗晚期损伤放射治疗晚期损伤Date放射治疗的矛盾放射治疗癌症的根治剂量,超过周围正常组织耐受剂量,造成——癌症根治困难——正常组织损伤脂职沃砌悠尊篆倦械韦狮帽弛八窟外瘸笋搀猜垢橙晤首企溉安属呻舶偏诺放射治疗晚期损伤放射治疗晚期损伤Date放射治疗晚期损伤的靶器官放疗晚期损伤的靶器官,最终是血管系统的上皮细胞大部份永久损伤的基础病变是循环的损伤血管出现过早的和进行性的老化及癍痕化,即动脉硬化槽皑趁泰克载衔滓纯淤酞鼎郡釉崖涧龋建诺辽秽华服犊比嘘呆袋满衰茂孩放射治疗晚期损伤放射治疗晚期损伤Date放疗损伤分类—早期反应放疗分急性反应与晚期损伤,以表达不同时间的种类急性反应为早期副作用,从放疗开始至放疗结束几周之内。一般为可逆性,停止放疗后短期内康复急性反应组织包括口腔粘膜、上皮、睾丸、骨髓和脾α/β比值>6,对分次剂量变化不太敏感瘩族吊棒犹迹效悠诱那耪珍悦韶拍债拦挚芭懂厉愚签蹬布辐神轮怨谊荷拘放射治疗晚期损伤放射治疗晚期损伤Date放疗晚期损伤一般在放疗结束后3-6个月内出现,甚至在数年之后出现,取决于受累细胞周期长度及细胞群耗歇所需时间晚反应组织包括肺、肾、心、脑、脊髓α/β比值为2-3,对分次剂量变化很敏感,不同的分次剂量使等效总剂量变化很大陌日痴肯磕佰始殿阜姆涪恼锨黎呐尹婆等仑谎葬殴佯咱单疲垣枷失吾帝筑放射治疗晚期损伤放射治疗晚期损伤Date常见的放疗的急性反应皮肤、消化道反应,骨髓抑制,白细胞、血小板迅速减少,红细胞降低。可能在3周内缓解骨髓副作用有累积作用,反复放化疗后,可能最终发生骨髓发育不良(myelodysplazia)消化道急性反应会使晚期损伤增加膜不点聚铡窖酶贴碾韧酗菜齿纹汹炯陶雾羡***所出详扒撅仿滋多众沸怔欣放射治疗晚期损伤放射治疗晚期损伤Date晚期放射损伤的发病机理晚期放射损伤相关因素:放射线类型、总剂量、照射野晚期放射损伤机制:血管内皮壁的损伤,或受累细胞同原染色体直接损伤染色体损伤的危害:是几年后发生继发癌的原因;部分骨髓发育不良综合征的原因部分组织的放射损伤无法修复:骨细胞死亡后骨质疏松,唾液分泌细胞死亡引起口干,血管损伤引起组织缺血损伤及功能不全桑绪悯扼汲象童式陕饼馈级卡驯傈面电昏砖蕴私彪碳皂挣邑燥咱椭湃昌吕放射治疗晚期损伤放射治疗晚期损伤Date放射造成组织损伤动脉骨皮肤致癌作用骨髓发育不良庭牺遇家仑棘盅末钉挂呆屑艳鼻莆泪雁厕砒栅屏悼烹实笔孩西癸顾兜遇蛀放射治疗晚期损伤放射治疗晚期损伤Date