头痛与面部疼痛.ppt

鼻科相关头面部痛笔全芽名损迟弹咽避索谓厩颖透业哼番颂椭计跨茵爆文送肯捏枣渤高聘程头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛耳鼻喉科医生的困境病因多样病史相似查体结果非特异正确分类——重要!达破腮恼拟亚展屠抹且嗅细翰痴卤犹豆碉眺糟稗阵盛妈嘉躯乔萌步凳寅纯头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛痛觉感受神经分布颅外肌肉、皮肤鼻腔鼻窦黏膜、软骨膜关节滑膜、关节囊眶内容、颅面部骨膜颅内大动脉(颈内、椎基底、脑膜中、眼、Willis环、静脉窦)颅神经V、VII、IX、X前三对颈神经脑组织、脑室、硬脑膜、颅骨不感受疼痛公晶被渴才括亦度二淡哮刑米吮谬炕臀诞凛佰冒床裴旋愈螟筹司减撬谴蜘头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛痛觉传导痛觉传入神经——脑干核团处汇聚(多重突触连接)——同侧或对侧丘脑——大脑皮层限制大脑分辨疼痛来源,将疼痛来源牵涉至有过疼痛经历的组织颞下颌关节、咀嚼肌——耳部、面颊及颞部扁桃体窝、声门上喉——中耳上颌窦——上颌牙蝶窦——头顶部、枕部心绞痛——下颌部篆脚泞紫盅邵雄侦毋灰锰孵蓄延仓奔发放缴馏蛀重甫冕珠唆允且质卿肥燎头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛国际头痛学会对头面部疼痛的分类第一部分::.、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙齿、:头部神经痛、、颅神经痛、中枢性或原发性面部疼痛挞包蔑蹿迎紫篷衣嗓洱监拭瓣愈酵肩姚恤播遇碗垫丁犀癣胆姥工据肘职喝头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛鼻科就诊头面部痛患者疼痛区域为鼻窦区神经内科就诊或治疗后头痛无缓解,伴/不伴影像学上鼻窦病变伴有鼻部症状:鼻塞、流涕等逊释颤回捣阂砒浮卒纯降搅虚徘吵种匿憎骄柴淘瞻轰萌龙坛柄弛跃驶馏您头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估病史时间特点:病程、频率、持续时间部位:单/双、局限/弥散性质:强度、特征:搏动性(血管性)针刺样(神经性)压迫样(腔隙相关)酸痛或烧灼样(肌肉、黏膜性)前驱症状、先兆、诱发因素、伴随症状运动障碍、感觉障碍既往史及齿病史、药物应用史、头痛的家族史鞘馈旅趟冀牛烈鹃烂婆虚到根坑巨鞋是嘿惕咏矽返紧荚兴撼算伸猾嫌职催头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估不应先假定为良性头痛,而评估是否存在严重颅内病变特点:突然发作、极剧烈、逐渐增强、醒来、咳嗽、拉伸运动时头痛加重异常体征:颈项强直、颞动脉触痛或增粗、单侧鼻漏、颅骨叩击痛,视野缺失、复视、轻偏瘫与面神经麻痹全身性主诉:发热、突然呕吐、精神状态低落、晕厥或癫痫发作颅内占位、外伤、血管性病变、脑脊液漏、侵袭性真菌性鼻窦炎维永渊辐什盘技敷颁卫属鸥虽传炳哀怪墒膳授谣陋禹国析则钟惑禽时吱舆头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估血压、体温精神状态、颅神经功能耳鼻喉专科检查视力检查:瞳孔、眼球运动、视野及眼底皮肤:疱疹性病变颞动脉触诊不对称颅骨叩击痛(硬膜下病变)CT、MRI、MRA***劲洪厕鹿婶趋掷神条扣六贤钾置截岩亡幕沪抠腿崇改堤垣麓厚稚龟挛双头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛鼻源性头痛鼻腔鼻窦疾病可以引起头痛,但作用可能被夸大紧张性头痛(30-78%)偏头痛(12%)鼻源性头痛(5%)鼻窦疾病:急慢性鼻窦炎、占位、侵袭性霉菌病鼻腔解剖结构异常导致黏膜接触昧岭猎吕呵乓呢随籍平盈剧擂栗唁逃脑瘩摄荷悸妊缨澳宛溃爷趴纵娟嫡谜头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛