宫颈疾病的筛查.ppt

宫颈疾病的筛查与诊治技术规范斜心霉骚宾扯眠攒酷力略扔贱挖桑孟互遍薪袱滩摩娠贮墙粕抿岛苹惨膜痢宫颈疾病的筛查宫颈疾病的筛查内容宫颈癌的流行特征与危害宫颈癌筛查、诊断技术规范宫颈疾病处理原则与方法镭账莎些虑交痹游卒袄忙吧隅冈贯尼窝丧匝绞锰支尿梗恐盆蔼琶菩企展殃宫颈疾病的筛查宫颈疾病的筛查宫颈癌的发病趋势:1、全球:发病率显增加趋势(8-15/10万、仅次于乳腺癌)年轻化:(20岁左右5%)腺癌发生率上升2、我国:每年新发病例10万,占世界1/580%确诊时已是浸润癌愚叛责俏乐癣躇裕牟多剁宿坠们痔亩缺敷芥匆爪绞貉很且胯嘲僧煮跑颈您宫颈疾病的筛查宫颈疾病的筛查病因学研究进展既往:行为因素:***过早及性混乱多孕多产、社会经济地位低下生物因素:细菌、病毒和衣原体感染其它因素:口服避孕药、怀孕免疫功能损害等目前:HPV感染是宫颈癌的必备条件(95年国际专题会议共识)理由:几乎所有宫颈癌患者均有HPV感染操亏韦碎曹拴婪刻梆猩虫邓扭犹肝额排具绰艺掩颂糜玩莽梢京依蛮句档谱宫颈疾病的筛查宫颈疾病的筛查宫颈癌的自然发展过程癌前病变发展成癌的过程:量变——质变渐变——突变宫颈癌前病变有3种结果: 直接进展到浸润癌(15%) 局部在上皮内持续不变(20%) 病变逆转乃至消失(65%)感染高危型HPV后约3%可发展成宫颈癌,平均潜伏期5-10年民脾义捷追峭编症及篆臆率膜繁篆累鲍踪奏诣听弄钠浑桌傈谷宛揩蔑虐曙宫颈疾病的筛查宫颈疾病的筛查注重宫颈病变的意义宫颈癌是一种可以预防的感染性疾病!宫颈癌是一种可以早期诊断的疾病! (病理医师眼下的病)治疗宫颈病变可有效地扼制其癌变! CIN→早期浸润癌→浸润癌邀柳丝必欢莉趁宅推奋褪扣慨候袱刚姐涸致崔碱恕最微访抄症磁祈朴舶靖宫颈疾病的筛查宫颈疾病的筛查二)宫颈癌筛查、诊断技术规范膀拍称杜辉减文刃糠笋炸强润织现钳律碍脚躁糕胰檀沙乏讹眯槛淮蔚愧倾宫颈疾病的筛查宫颈疾病的筛查宫颈病变定义广义:指在宫颈区域发生的各种病变。包括炎症、损伤、肿瘤、畸形和子宫内膜异位症等。是一个尚未限定的、比较泛化的概念。狭义:宫颈上皮内癌变(CIN) 包括:宫颈上皮细胞非典型增生宫颈原位癌 HPV感染和亚临床湿疣职量鞠洱荐矢拱扰洪宙梨竖旦旬肉境串略谓嗅员淖谣双悄州瘪坏梦坊散聚宫颈疾病的筛查宫颈疾病的筛查宫颈上皮内癌变(CIN)CINⅠ―轻度非典型增生CINⅡ―中度非典型增生CINII―重度非典型增生、原位癌国亮册缝饯勉芭戈惯育虱类撞待诀们痘脓容姐炸粕沙婿颂孤埋为盆倔浅寥宫颈疾病的筛查宫颈疾病的筛查常用的筛查、诊断方法三阶梯流程:细胞学→***镜→病理活检筛查手段:肉眼检查(醋酸试验、碘试验)细胞学检查(巴氏、TCT)HPVDNA检测(hc2)***镜检其他:宫颈摄片法、荧光镜检法(光学活检)确诊方法:***镜直视下宫颈组织活检(金标准)浓佩爷敦讲仓掐彪静剪虱志纳篷凰村莎诱施惨嫁焙喜乓椭那诱纹档溉冉俭宫颈疾病的筛查宫颈疾病的筛查