急腹症四禁四抗.doc

急腹症“四禁”和“四抗”四禁:禁食:急腹症的病变在腹腔脏器,使胃肠道不能完成机体的消化功能。若进食会加重腹腔的炎症及液体的渗出,或加重梗阻、呕吐和发生术后出现的肠胀气。禁用止痛剂:急腹症病人在未确诊前禁用止痛剂止痛,否则会掩盖病情,导致贻误诊断和失去抢救的时机。禁用泻药和灌肠:用泻药或灌肠可刺激肠壁,增加肠蠕动,使肠腔压力增高,会造成肠管破裂和炎症扩散,导致引起急性腹膜炎、肠瘘等而加重病情。禁热敷:热敷可减轻疼痛而掩盖症状。若系脏器内出血或各种创伤性出血时,热敷可使血管扩张而加重出血。四抗:抗休克:造成休克的主要原因是失血、感染和创伤造成的有效循环血量锐减,心血排出量下降,微循环阻滞,组织灌注不良和细胞缺氧引起的。所以应严密观察病情变化,以及时有效地采取措施来防止休克的发生。抗感染:急腹症均伴有感染,且多为大肠杆菌感染。术前要认真做好术野的皮肤准备,以减少感染的机会。术后由于长时间不能进食,胃肠胀气,伤口疼痛,机体抵抗力下降,吻合口愈合不良,除腹腔炎症扩散外,且易导致全身性感染及其并发症,如肺炎、败血症等。因此,术后的抗感染仍然十分重要,必须使用有效的抗生素治疗。注意更换敷料,清醒后取半卧位;加强口腔护理和预防褥疮护理;鼓励和协助咳嗽,以减少肺部并发症的发生。抗电解质紊乱:由于术前呕吐和胃肠减压等原因造成急腹症患者消化液和体液丢失,术后由于禁食和胃肠减压,加之创伤、失血、感染、消化功能减退、肝细胞功能受损等原因,易造成电解质紊乱。大量胃肠液丢失的患者以低血钠、低血钾多见,要根据生化检查和血气分析的结果,及时补充丢失的成分,特别要注意补钾的原则,合理安排好用药的时间和顺序,以维持水和电解质的平衡。抗腹胀:腹胀是急腹症患者术后的常见症状,多为急性胃扩张、胃肠蠕动抑制和低血钾等原因引起,一般术后2~3天内患者出现“气胀痛”。腹部手术后胃肠胀气的治疗重在预防。要注意术前禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等。特别要注意保持胃肠减压通畅,避免管腔被肠内容物等阻塞。进食后可服些苹果、桔子水及果汁露等,即可助消化,增进食欲,还可补充钾而起到减轻腹胀的作用。