医学论文：彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝的诊断价值研究.docx

医学论文:彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝的诊断价值研究医学论文:彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝的诊断价值研究【关键词】彩色多普勒超声;非均匀性脂肪肝在二维声像图上,脂肪肝可分为弥漫型和非均匀型两类,弥漫型脂肪肝可根据肝大和肝边缘钝化、肝实质细密、回声增强、深部回声衰减、肝内脉管网络细或不清、肝肾灰度比阳性等典型声像表现,由二维超声可明确诊断[1];而非均匀性脂肪肝声像表现与肝内的占位性病变有重叠混淆之处。为排除肝内占位性病变特别是肝恶性肿瘤的可能,迫使患者不得不选择费用昂贵且有创的MRI、CT甚至是肝穿刺检查。随着超声仪器性能及诊断技术的提高,应用双功彩色多普勒超声诊断非均匀性脂肪肝,国内有少量报道。笔者应用彩色多普勒超声诊断技术,对56例疑为非均匀性脂肪肝的患者进行了检查,并对部分病例进行了经皮肝穿刺细胞活检,并与CT及MRI检查进行比较,现报告如下。 1资料与方法一般资料56例疑为非均匀脂肪肝患者均源于XX—XX年在本院就诊者,其中男41例,女15例;年龄48~86岁。所有患者肝功能及乙肝五项正常,血脂均高于正常,且在二维超声下可见肝内有非均匀性低/高回声。方法采用东芝380型彩色多普勒超声诊断仪,凸探头频率35MHz。所有患者均空腹>12h,取仰卧或侧卧位,经腹部横断、纵断或肋间、肋弓下斜切。观察肝脏大?⑿翁⒛诓炕厣氐阕⒁夤鄄旄文诜蔷刃曰厣奈恢谩⒋笮⑿翁⒒厣叩停形薨ぁ⑸巍⒈呓缁厣⒑蠓交厣取V龌颊咂疗×肯允靖文诼龉芟低常⒁夤鄄旆蔷刃曰厣诮文诼龉茏咝杏形拗卸稀⑾琳⒁莆唬魉俣取⒎较蛴形抟斐#蔷刃曰厣诓考爸鼙哂形抟斐Q合允镜取? 2结果二维超声所见①非均匀性脂肪肝常好发于左半肝深部或尾叶内,亦可发生于胆囊附近,形态呈类三角形或不规则形,境界较清[2];②在脂肪肝声像背景下可见非均匀性低回声43例,其中位于胆囊床附近25例,位于左叶门脉左支水平部附近者18例,分别占45%及32%;正常肝声像背景下非均匀性高回声13例,分别位于左、右肝叶,占23%。非均匀性低回声多呈楔条形,强回声多类圆形,也可呈片状或楔形,其界限清,无包膜、声晕,无边界回声及后方回声。彩色多普勒所见可见通过非均匀回声区的正常走行的门脉或肝静脉,其血液显示方向、速度均在正常范围;未见血管迂曲、狭窄、闭塞;非均匀回声区内部及周边也未见异常血流信号。其他本组56例患者,15例由经皮肝穿刺肝细胞活检证实;余41例经CT或MRI确定诊断。 3讨论脂肪肝是脂肪以油滴状形式沉积于肝细胞所致的肝脏异常状态。正常时,肝内脂肪含量约占肝湿重的3%~5%,若超过10%,肝脏即开始肿大,现在认为肝内脂肪含量超过肝湿重的40%~50%,可诊断为脂肪肝[1]。多由于营养因素、内分泌疾患、药物毒性作用、高能量输液、肠管切除、蛋白质氨基酸代谢异常、妊娠、Reye综合征等原因而致?F渲校鹬欣夏曛靖蔚淖钪饕蚴枪逝郑浯问枪恳萍疤悄虿。?]。笔者应用双功能彩色多普勒诊断技术,对易于与肝内占位性病变混淆的非均匀性脂肪肝56例进行了追踪观察,肝脏实性占位性病