Ligasure在胰腺癌手术中使用.ppt

Ligasure在胰腺癌胰十二指肠切除术中的应用一、胰腺癌流行病学二、胰腺癌的诊断及治疗进展三、胰头癌手术方式的选择四、Ligasure在胰十二指肠切除术中的应用五、小结一、胰腺癌流行病学胰腺癌胰腺癌也被称为“沉默杀手”,因为胰腺癌早期通常不会引起症状。其发病率和死亡率位居全部恶性肿瘤的前10位,特别是近几年来,其发病率呈逐渐增加的趋势,世界上每年有胰腺癌新发病例约20万人,占全部恶性肿瘤发病的2%;同时,由于胰腺癌的死亡率非常高,与发病率十分接近,。2008年,美国癌症协会估计当年37680人被新诊断为胰脏癌,这些确诊者中34290将死于这种疾病,使这一类型的癌症成为第四大癌症死因。中国内地胰腺癌发病率逐年上升,近二十年增长了四倍。该病恶性程度高,手术切除率低,预后极差,平均中位生存时间仅有四到六个月。一、胰腺癌流行病学1971-2003年欧洲胰腺癌发病率及病死率调查显示一、胰腺癌流行病学2001-ancerhadthelowestfive-yearsurvivalforbothmen()andwomen().2001-、胰腺癌流行病学世界范围内男女胰腺癌病死率比较(2002):在亚洲国家中、日、韩三国男女性别在胰腺癌发病率中差异明显。我国的发病率较低,~~10万。然而部分地区,如上海市区1988~~~10万,属较高水平。一、胰腺癌流行病学胰腺的两个主要功能是:产生酶帮助消化食物,产生荷尔蒙,以调节机体糖和淀粉的使用胰腺癌的高危因素(2009):年龄、性别;吸烟----与发病确切相关;饮食因素----增加发病率;职业暴露----β-萘***、联苯***;胰腺癌家族史;糖尿病、慢性胰腺炎、酒精摄入量等与胰腺癌发病率相关性仍有争论。常见症状,胰腺癌被称为“沉默”的肿瘤,因为胰腺癌早期通常不会引起症状:,可出现黄疸,尿液改变;,疼痛常在上腹部的发展,有时甚至蔓延到背部。饭后或躺下加剧疼痛;,食欲不振,体重减轻,虚弱。二、胰腺癌的诊断及治疗胰腺癌的诊断(2009),特别是三相断层薄层扫描,经CT检查可切除癌肿者,有70-85%可最终切除;;,用以补充CT检查结果;(经内镜超声扫描)得到认可,可分期、分型及针刺活检(FNA);、腹部B超等辅检。腹腔镜下的分期诊断(作为2B类推荐);-9非胰腺癌特异性抗原;-9升高程度可鉴别胰腺炎与胰腺癌;-9下降与生存率相关;-9存在假阳性,但术前仍应检测。、活检;(首选);;。ThisabdominalCTscanshowsapancreaticadenocarcinoma(mass)monbileduct(cbd)andpancreaticduct(pd).二、胰腺癌的诊断及治疗胰腺癌的TNM分期(2009)二、胰腺癌的诊断及治疗二、、