心肌能量代谢治疗进展曲美他嗪的临床应用 ppt课件.ppt

心肌能量代谢治疗进展曲美他嗪的临床应用心肌能量代谢治疗的概念万爽力作用机制万爽力的临床应用内容心脏是一个高耗能器官:心脏耗能位居所有器官之首***心脏收缩大约每日平均10万次,泵出血液约10吨心脏通过能量代谢将储存在脂肪酸或葡萄糖中的化学能转化为机械能,心脏每天需要通过代谢获得ATP心脏能量的储备极少:不足1分钟,人体预存的ATP能量只能维持15秒,跑完一百公尺后就全部用完心脏是一个需要通过代谢获得能量的器官6公斤心肌能量代谢心肌能量代谢产生的ATP不能过多也不能过少,因此该过程被精密调控,如总能量产生和利用的效率只要稍微发生改变,就会对心肌能量水平产生巨大影响。已经对各种疾病状态下如心肌缺血、高血压、心肌病、心衰、糖尿病、心室肥厚等的心肌代谢改变进行了研究殷仁富,陈金明主编心脏能量学-,,1999,353:768-769最早期的缺血改变是代谢变化心脏能量的储备不足1分钟,缺血数秒钟内细胞功能即受到抑制发作的心绞痛只是浮出水平面的冰山顶端心肌代谢重构(metabolicremodeling)心肌能量代谢治疗心肌能量代谢治疗是指药物在不改变心率、血压和冠状动脉血流的前提下,通过改善心肌细胞的能量代谢过程,使心肌细胞获得更多的能量物质,来满足保存细胞完整性,实现其生理功能需要的一种治疗方法心肌能量代谢治疗不是通过增加供能和减少耗能实现的,而是利用有限的氧气、底物资源来产生更多的能源物质,消除代谢产物的不良影响代谢治疗是对原有治疗的补充和完善,不是替代原有治疗心肌能量代谢治疗已成为多种疾病新的治疗靶点心脏ATP来源60%-70%30%-40%正常心肌的能量代谢-底物的利用心脏是“杂食者”,可以利用许多不同的能量底物,包括脂肪酸、葡萄糖、乳酸、***酸、***体以及氨基酸等分子脂肪酸氧化比葡萄糖氧化多消耗约11%的氧,在消耗等量氧的情况下,葡萄糖氧化比脂肪酸氧化生成更多的ATP,如果以每消耗1升氧产生的热量计算,,,糖产热505卡。因此,从能量产生来讲,糖比脂肪更好,因为他付出的代价少刺激糖代谢和/或抑制脂肪酸代谢,成为心肌代谢治疗的新方案-优化心肌能量代谢心肌能量代谢治疗-优化心肌能量代谢60%-70%30%-40%