中枢神经康复的理论基础.ppt

中枢神经康复的理论基础1可塑性理论2环境理论3运动控制理论4康复治疗Date神经系统的可塑性理论中枢神经的可塑性是指中枢神经的修复能力,其表现在短期功能的改变和长期结构的改变。短期功能的改变是突触效率和效力的变化,长期结构的改变是神经连接的数量和组织的改变。因此突触的可塑性成为神经功能和结构恢复的核心。Date神经系统的可塑性理论突触的可塑性主要指突触连接在形态和功能上的修复,即突触连接的更新和改变;突触数目的增加或减少;突触传递效应的增强或减弱。Date神经突触发芽失神经过敏学****和记忆神经生长因子和免疫因子细胞移植突触可塑性表现功能重组神经生长因子和免疫因子潜伏通路的启用药物、轴突上离子通道改变其他Date功能重组从解剖部位角度分为:活动依赖性的功能重组;脑损伤区周围皮层的功能重组;脑损伤对侧相应部位代偿性功能重组;其他皮层功能替代重组;从生理学角度分为:系统内重组和系统间重组。系统内重组主要指神经轴突发芽,轴突上离子通道的改变和突触效率的改变。系统间重组是指由在功能上不完全相同的另一系统来承担损伤系统的功能。(1)古、旧脑的代偿;(2)对侧半球的代偿;(3)在功能上几乎完全不相干的系统代偿。Date神经轴突发芽当神经元的轴突损伤后,受损轴突的残端向靶组织或神经元延伸,或损伤区邻近的正常神经元轴突侧支芽,向靶组织或其他神经元延伸,形成新的突触。这是中枢神经系统可塑性的重要形态学基础,一般在2-6个月完成,出现较理想的功能恢复需数月或一年以上时间。Date潜伏通路的启用潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经形成并存在的,但在机体正常情况下对某一功能不起主要作用或没有发挥作用,处于备用状态,而一旦主要通道无效时才承担主要功能的神经通路。Date失神经过敏神经损伤后,失去神经支配的组织或细胞对相应递质敏感性增加的现象。机制:(1)增加了局部化学受体的数量,使受体出现在以前没有这种结构的区域上;(2)使递质破坏或灭活的机制消失;(3)膜通透性改变;(4)神经生长相关蛋白参与。主要作用表现:①使失神经后的组织保持一定的兴奋性;②使局部对将来的神经再支配易于发生反应;③引起组织的自发性活动,减少失神经组织的变形和萎缩。Date学****和记忆学****是指人或动物获得关于外界知识的神经过程,是对经验作出反应而改变行为的能力。记忆则是将获得的知识储存并读出的神经过程,是把学****所得的信息加以保存的能力。学****和记忆的过程是通过神经回路中突触的变化而实现的。Date细胞移植胚胎干细胞移植和嗅鞘细胞移植等的相关研究不断地开展,嗅鞘细胞移植主要用于脊髓损伤的患者,干细胞移植用于大脑损伤的患者。Date