邬梅珍 影响乙型肝炎住院患者社会支持、心理健康状况的因素和相关分析.doc

邬梅珍_影响乙型肝炎住院患者社会支持、心理健康状况的因素和相关分析高等教育自学考试毕业论文(设计)题目乙型肝炎住院患者社会支持和心理健康状况的影响因素与相关分析姓名邬梅珍专业心理健康教育学准考证号码042402100023指导教师张智君2007年9月19日目录文献综述:乙型肝炎住院患者社会支持和心理健康状况的影响因素与相关分析……………………………4开题报告:乙型肝炎住院患者社会支持和心理健康状况的影响因素与相关分析……………………………2论文正文:乙型肝炎住院患者社会支持和心理健康状况的影响因素与相关分析……………………………7附录:XXXXXXZ……………………………?文献综述乙型肝炎住院患者社会支持和心理健康状况的影响因素与相关分析(题目与下述内容不完全对应)1相关理论综述(建议改为“引言”)乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的,以肝脏炎性病变为主并引起多器官损害的一种传染病。该病已成为威胁人类健康的世界性疾病,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1]。也是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种通过血液、体液、母婴传播的传染病。肝炎患者和病毒携带者是本病的主要传染源。对慢性HBV携带者和HBsAg携带者,除不能献血及从事国家法律规定的特殊职业外,可照常生活、学****和工作。日常工作或生活接触,如同一办公室工作,握手、拥抱、同宿舍居住、共同进餐、共用卫生间等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。医学心理学[2]是心理学和医学相结合的一门交叉科学,研究心理因素在人体健康及疾病的发生、诊断治疗、护理与预防中作用的科学。随着医学科学的发展,医学模式由原来的生物医学模式转变为生物社会心理医学模式。人的生理活动和心理活动是相互联系、相互影响的,躯体的疾病可以引起相应的心理改变。在现实生活中,人们由于缺乏疾病相关知识,产生了歧视乙肝,恐惧乙肝者为数不少。因此,乙肝患者住院后不愿向亲戚朋友寻求帮助,甚至对家人隐瞒病情,产生一系列的心理问题:如恐惧、焦虑、敌对、抑郁等等。WHO把健康定义为:身体健康和心理健康两方面。1981年,联合国大会通过了关于《2000年人人享有卫生保健的全球战略》的决议提出七项内容,其中之一是“维护和促进心理卫生”。心理卫生(也称心理健康)问题已成为一个全球的问题。心理卫生的意义越来越明显,有助于心理疾病的防治、有助于人们的心理健康的发展、有助于推动精神文明的建设。而心理健康[3]是指各类心理活动正常、关系协调、内容和现实一致处在相对稳定的状态。许又新(1988)提出心理健康评估三个标准是体验标准、操作标准和发展标准。郭念锋于1986年提出评估心理健康水平的十个标准是心理活动强度、心理活动耐受力、周期节律性、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社会交往和环境适应能力。至于如何界定心理健康和不健康,心理学家研究心理是否健康常常从病理学、统计学、文化学角度三个方面观察,可使用的量表有很多,如SCL-90,SDS、SAS、MMPI等。2以往研究回顾研究表明[4],乙肝患者心理状态以焦虑和抑郁相对突出,还表现为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、敌对、恐怖。赵艳梅[5]指出,老年慢性乙型肝炎心理健康的影响因素有应对方式和生活事件。卢丽琴[6]调查发现性格、预感健康受到威胁、肝功能状况、经济状况、社会支持。来自农村经济来源少,又无医疗保障的经济状况差的患者抑郁症状重;性格内向患者较少得到他人的关注与支持,独自承担着巨大的身心压力,容易发生情绪障碍。良好的社会支持系统可缓冲应激事件对患者情绪的影响,而支持系统不良,、孤独、人际关系淡漠等变相的压力,可破坏免疫功能,不利疾病恢复。躯体疾病对患者来说是一个精神应激,被患者个体察觉,并与个体生活相关引起的事件构成的压力[2]。如何有效应对压力?资料显示乙型肝炎患者常采取退避、自责、发泄的不成熟应对方式,较少采取求助、解决问题的成熟应对方式。研究表明:人们由于缺乏传染病相关知识,“谈虎色变”——听到与传染病有关的信息,看到传染病人,甚至是字眼如“非典”都联想到隔离的一幕幕情景,产生了恐惧传染病的种种心理。研究者已关注传染病的社会支持水平及影响因素,结果发现传染病与非传染病的社会支持存在显著差异。卢玉山[7]研究发现,肺结核患者总的社会支持程度低,已婚患者的主观支持与客观支持越高,心理健康水平越高。梅碧琪[8]发现,来自家庭内支持多于家庭外支持,家庭外的亲戚、朋友、单位领导、同事也会施与援手,但不是主要的支持来源。Cohen和Will[9]根据社会支持所提供资源的不同性质分为四类:尊重的支持(又称情感支持)、信息支持(又称建议、评价支持)、社会成员身份(扩散支持或归属性)和工具性支持(又称物质支持和实在的支持)。Barrera和Ainlay[10]将社会支持分为六类:物质的帮助(如以金钱和其他物质的切实的帮助)、