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病历书写规范及缺陷管理讲座1ppt课件一、病历的地位临床上:诊断治疗的原始资料 教学上:直接、生动的感性教材 科研上:分析、研究的基本案例 法律上:质量、安全的重要依据 各类医疗保险付费参考2ppt课件病历书写的作用对书写者:发现问题,扩展思维;磨练心智,积累经验;融洽关系,全面培养从医素质。3ppt课件对审阅者:关注安全,发现问题;掌握全局,评价质量;持续改进,提升教学管理水平。4ppt课件二、病历规范书写的重要性5ppt课件(一)病历的功能在扩展刑事或者民事伤害案件中的证据商业保险理赔的依据医保、农合付费的凭据医疗鉴定的依据医疗损害赔偿诉讼医方举证重要证据6ppt课件(二)鉴定人运用自己的知识和经验对既往发生事件的分析和判断鉴定是鉴定人对法律事实的分析和判断因此:鉴定结论取决于:鉴定人的知识、经验和水平用于证明法律事实的证据--即送鉴材料7ppt课件(三)医疗事故技术鉴定、司法鉴定都以病历作为鉴定的主要依据8ppt课件鉴定的实质:鉴定专家对病历资料的主观分析意见,从某种程度说,鉴定结论是临床医务人员自己做出来的你的病历书写情况,将决定鉴定结论对你是否有利9ppt课件(四)病历单纯为医院医教服务的时代已经结束,而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及医保医疗付费时的凭据作用日显突出。10ppt课件
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