病灶清除一期前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核 ppt课件.ppt

病灶清除一期前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核1ppt课件2ppt课件脊柱结核发病率近年来有上升趋势,国内大多数医院一度少见的病灶清除手术又见增多。如何使手术更稳妥、效果更好,以成为需要探讨的问题。国内外学者为此开展了在前路病灶清除植骨的基础上同时行内固定,有效地提高了椎体间融合率,避免了后凸畸形的加重,病变愈合率高,最大限度的减少了并发症的发生。我院自1997年5月至2003年6月采用病灶清除,一期前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核9例,随访18—61个月,疗效满意。3ppt课件资料与方法4ppt课件一、一般资料本组男4例,女5例;年龄26—68岁,。发病至入院时间8—16个月,。病变节段:胸椎(T5-T10)2例;胸腰段(T11-L2)4例;腰椎(L3-L5)3例。临床表现为胸腰部疼痛及脊柱后凸畸形,其中有1例胸椎结核患者伴肋间神经痛。2例伴有截瘫,按Frankel分级:C级1例、D级1例。入院时血46—123mm/h,。全部病例均行X线拍片、CT检查,部分病例作MRI、B超进一步确诊。5ppt课件二、手术方法在术前常规应用异烟肼、链霉素、利福平和乙***丁醇四联抗痨治疗最少3周,并纠正贫血及低蛋白血症。血沉恢复正常或连续观察低50mm/h后进行手术。对T10以上病变采用开胸手术,胸腰段病变采用胸腹联合切口,L3以下病变采用倒“八”字切口、腹膜外入路。(手术切口图)6ppt课件7ppt课件暴露病椎及相邻健康椎体,彻底清楚结核病灶,包括脓汁、酐酪物、死骨及残留椎间盘,直到正常骨质。伴有截瘫的病例作椎管前方减压,解除脊髓压迫。术前测量病椎椎体高度及后凸角。应用椎体前路内固定器械作椎体前方撑开、矫正后凸畸型,取稍长于骨槽的三面或两面带皮质的髂骨块嵌入植骨,保证植骨块牢固稳定。本组病例均采用“K”形钛板固定,首先于上下正常椎体置钉,C型臂***位置满意后植入钛板,再于上下椎体及植骨块各拧入一枚螺钉固定。冲洗伤口,病灶内放入链霉素1g、。8ppt课件9ppt课件三、术后观察及处理观察项目包括疼痛、低热、盗汗等情况、伤口愈合及瘫痪恢复情况(采用Frankel神经功能分级法)、并发症发生情况。术后卧床4周,分别在胸、腰支具保护下离床活动。术后三月改为异烟肼、利福平、乙***丁醇三联治疗,全程持续10—12个月。定期拍X线片,复查血沉及肝功能。10ppt课件