关节镜下前交叉韧的手术配合.ppt

交叉韧带?(ACL)什么是交叉韧带?交叉韧带是膝关节内重要的结构,发挥着重要功能。膝交叉韧带位于膝关节内部,根据附着于胫骨前后不同分成前后两支。膝交叉韧带占据了髁间间隙,前后两条交叉如十字,故又称为“十字韧带”。前交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起前部及外侧半月板前角,向上后外呈扇形,止于股骨外髁内侧面之后部。后交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角,向上前内在前交叉韧带之后方,止于股骨内髁外侧面之前部。后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直,更坚强,后部宽大呈扇形。ACL解剖起点位于股骨外侧髁髁间内侧面之后部、止于胫骨上端髁间隆起前部稍内侧及外侧半月板前角,呈扇形,长31-35mm,²。解剖束支:一般认为分为长而细小的前内侧束和大而粗短的后外侧束。而Norwood在研究了各束的功能解剖后,将其分为三束:即前内、中间和后外侧束。曲膝90°时前内侧束紧张,曲膝30°时后外侧束紧张。ACL的作用膝关节交叉韧带具有非常恨重要的功能,它能使股骨(大腿骨)及胫骨(小腿骨)维持稳定。在膝关节屈曲时,后交叉韧带可防止胫骨在股骨上向后移位,防止过分伸直及屈曲。前交叉韧带能防止胫骨在股骨上向前移位,即股骨向后移位,并防止膝关节过分伸直。腿部固定不动时,能防止股骨内旋。总之膝关节交叉韧带是维持膝关节稳定性的重要功能,所以损伤后必须重建。解剖图示受伤机制(一)-后损伤受伤机制(二)非接触性损伤这是滑雪、网球、排球运动中常见的损伤机制。发生于球员切割或移动、跑步者急停、改变方向、或在跳跃中落地。在这些类型的运动中,膝关节屈曲,股骨-胫骨之间发生突然的旋转,从而产生了损伤。症状关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,疼痛剧烈,迅速肿胀,关节功能障碍。陈旧性损伤者可出现四头肌萎缩,,打软腿或错动感,运动能力下降。,皮下瘀斑,触痛,浮髌实验阳性等。(ADT)(PT)-:X-ray、应力X-ray、膝关节造影、B超、CT、MRI。。