脑出血护理查房【神经外科】 ppt课件.ppt

脑出血神经外科2内容5健康教育康复锻炼概述3定义病因及危险因素临床表现辅助检查治疗要点病史患者彭广顺,男,66岁,因“突发意识不清、右侧肢体活动障碍4小时”于2014年03月28日11:01入院。病历特点:4小时前突发意识不清、右侧肢体活动障碍、大小便失禁。无糖尿病、肝炎病史。初步诊断:1、脑出血(左侧基底节区出血)2、高血压3(极高危)4入院查体BP:209/98mmHg神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射灵敏,左肢肌力4级,右侧肢体肌力0级,四肢肌张力正常。5定义脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30℅,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。6病因危险因素高血压并发细小动脉硬化颅内动脉瘤脑动脉畸形脑动脉炎血液病先天性血管畸形梗死性脑出血抗凝或溶栓治疗等糖尿病高血脂活动少吸烟肥胖临床分类根据出血部位进行以下分类(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。①壳核出血:基底节区的壳核是最为常见的出血部位,约50~60%②丘脑出血:占脑出血20%。③尾状核头出血813245(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%。(3)脑干出血:脑干出血约占脑出血的10,绝大多数为脑桥出血。(4)小脑出血(5)脑室出血临床表现脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现死亡。