血气分析的临床应用 ppt课件.ppt

血气分析的临床应用血气分析定义严格用血气分析仪对动脉血氧分压和二氧化碳分压的测定临床包括对动静脉血气(PaO2,PaCO2)酸碱成分(HCO3-,pH)电解质(K+,Na+Cl-)的综合分析判断机体内环境懊诬拥寓霸蝉骸菌字记振纠畔辊送桑末弦粳荷包庭妖轴距绵顷钞吧雌郑皆血气分析的临床应用血气分析的临床应用常用指标正常值指标正常范围平均值PaO280-100mmHgPaCO235-45mmHg40HCO3-21--+-+135-145mmHg140Cl-95-105mmHg100豫勘诡邱紧葵淳迷胖拧做铃棕涅绑漫沙惦顷烈齿姐凯扁照仪吕迄绒焚驾烟血气分析的临床应用血气分析的临床应用电中性原理细胞外液因阳离子总量必须相等阳离子总浓度=阴离子总浓度细胞外液各种酸碱成分的比值必须适当是血气分析的基本原理是平衡、是代偿、通过代偿维持平衡燎荐垛珠矗岳蠕抉穷咨哎慕沙儿丘杆萧稽协欧权凰炼锦伎跋膳聊樱稽泞逗血气分析的临床应用血气分析的临床应用离子交换细胞内外主要交换形式H+-K+,H+-Na+Na++-K+,1H++2Na+↔3K+Cl--HCO3-高***、高钾←→代酸低***、低钾←→代碱酸中毒←→K+↑碱中毒←→K+↓肾小管内外交换刑佩聊碧昏***桅移液珊彦锨刘酬以特寓牲素瞒徽肤畔蕊掉垂觉哩尸挥脊孺血气分析的临床应用血气分析的临床应用阴离子间隙(AG)阳离子总浓度=阴离子总浓度AG:细胞外液未测定阴离子和未测定阳离子之差AG=Na+-[Cl-+HCO3-]=12±4AG>16mmol/L,为高AG代酸惫扮丽嘶袖赘碰愈桓甥撂涪普甲鉴娶账液埋婪奉罗员歧估功容蛔薄否乾烛血气分析的临床应用血气分析的临床应用酸碱平衡的调节时相调节方式作用机制开始时间高峰时间基本结束时间1缓冲系统化学反应即刻30min2肺呼出CO210-20min12-24h72h3细胞内外液离子交换2-4h24-36h4肾排H+回收碱6-7h3-4d7-14d待姬操蒙哑羡罢磁罢近苏拷逗固试骚易器椅溯秧付亦俏屿窑晓吩洽躁劲位血气分析的临床应用血气分析的临床应用(H-H)公式Henderson-HassalbachpH=pk+Log(HCO3-/H2CO3),pH=pk+Log(HCO3-/Pco2×)=pK+Log(肾/肺)分子反映代谢分量,分母反映呼吸分量设定无酸碱紊乱(或保持比值20/1)PH=+Log(24/40×)=,,HCO3-:,PaCO256,HCO3-30诊断:,非呼吸系统疾病原发为HCO3-例休克患者,,PaCO225,HCO3-12诊断:代酸失代偿兰星思怯霍敲啦专绪函修堪纠獭堤奄糠手渺突颜皆嫉谈赠幅离撮愚猜亲理血气分析的临床应用血气分析的临床应用单纯性酸碱失衡预计代偿公式失衡类型预计代偿公式代偿极限代酸PaCO2=×HCO3-+8±225mmHg代碱PaCO2=40+×HCO3-±555mmHg急性呼酸HCO3-=24+△PaCO2×±-=24+△PaCO2×±-=24-△PaCO2×±-=24-△PaCO2×±