边缘性脑炎病例讨论 ppt课件.ppt

病例讨论2ppt课件病例特点一般情况患者,男,63岁因“反复意识模糊胡言乱语1周”。既往史:高血压20余年,正规服药,血压控制可。83年换流行性出血热,治愈。2008年行胆囊手术家族史:一兄有类似发作史,后无再发。,脑电图:弥漫性曼波初步诊断“病毒性脑炎”予地塞米松、阿昔洛韦治疗仍反复意识模糊、精神亢奋、幻觉、攻击性、、间歇性意识清晰首次入院查脑脊液:压力100mmHg白细胞计数22*10E6/L,红细胞计数45*10E6/L,。脑电图:弥漫性慢波。、泰比利、再普乐出现阵发性肢体痉挛,执行力差,病情进行性加重外院考虑:边缘叶脑炎:颅内感染?副肿瘤性?,予再普乐、德巴金、泰比利治疗好转出院,诊断为“边缘性脑炎”:重度弥漫性改变。检测过程中反复出现不自主摸索、发紧、自言自语先后予脑复康针、阿昔洛韦、卡马西平等治疗,意识无明显改善,大小便失禁,不能进食,:颈项强直,四肢肌张力增高,病理征(-)脑电图描述:有弥漫低中幅θ和δ波交替,无尖及棘波。脑脊液:白细胞计数160*10E6/L,红细胞计数47930*10E6/L,,,。6ppt课件7ppt课件诊断分析-定位诊断首次入院症状:意识模糊、胡言乱语高级皮层中枢既往事物不能回忆高级皮层中枢、颞叶、海马?体征:表情淡漠,反应迟钝,认知功能减退高级皮层中枢颅神经(-)四肢肌力肌张力正常,病理征(-)脑膜刺激征(-)8ppt课件诊断分析-定位诊断第二次入院症状:反复意识模糊、执行能力差高级皮层中枢,边缘叶神志不清,无法交流高级皮层中枢体征:颈项强直,Kernig征?脑膜受累?四肢肌张力增高,共济运动?锥体外系证据不足四肢肌力4+级,病理征(-)锥体束受累暂不考虑9ppt课件诊断分析-定位诊断第二次入院既往有高血压病史颅内动脉病变头颅CTA()提示左后交通动脉起始部、左大脑前动脉A1、A2段阶段狭窄颅内动脉病变胸部CT()提示两下肺散在炎性改变、右侧胸腔积液肺部占位?10ppt课件