小儿脑瘫基础知识讲座.ppt

小儿脑瘫基础知识讲座主讲人:顺德妇幼保健院发育儿科黄秀娟小儿脑瘫基础知识讲座一、脑瘫概念(定义、原因、流行病学)二、脑瘫分型、特点、诊断及鉴别诊断三、脑瘫评定方法四、脑瘫康复训练脑性瘫痪(最新):自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。时间:受孕开始至婴儿期特点:非进行性脑损伤和发育缺陷主要表现:运动障碍及姿势异常合并表现(重复障碍):智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。一、脑瘫概念1、脑瘫定义运动障碍:由于各种原因引起运动的发育、运动功能、运动的质量、运动的速度、运动的效率等方面与正常的运动相比较有着不同程度的差异。——一个小儿不能完成与自己的月龄相应的运动课题。姿势异常:不同脑瘫分型有不同姿势异常。必须了解正常婴儿姿势的发育和精细运动发育。2、高危儿管理婴幼儿发育异常的早期表现包括:(1)睡眠问题:易哭、易惊,睡眠不安稳;(2)喂养问题:喂奶困难,吸吮无力,吞咽困难或易呛奶;(3)异常模式:全身松软或僵硬,如全身活动少,仰卧双下肢呈“青蛙状脚”,或穿衣时上肢难入袖口,换尿布时难以分开双腿,或洗澡时双手握紧拳头难以打开;(4)神经运动发育异常表现:月龄异常发育表现4—6周不会微笑,不追视光或物体,对声音没反应3个月竖头不稳或头常后仰,俯卧位不会抬头4个月双手握拳,拇指内收,不能笑出声音,无咿呀发音5个月不能翻身、不会主动伸手抓物,不会分辨生熟人6个月抱举时足尖朝下呈跳芭蕾舞样,或双下肢交叉呈剪刀样7个月独坐不稳9个月不能腹爬11个月不能扶站、扶物行走12个月不会独站,不会叫“爸爸”“妈妈”15个月不能独走16个月走路时内八字足、外八字足、足内翻、足外翻、X型腿、O型腿3、脑瘫原因符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。(1)早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重<2500克)。(2)宫内、产时或产后窒息儿,缺氧缺血性脑病及颅内出血者。(3)高胆红素血症。(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)染色体疾病(通贯手、特殊面容、运动落后等)以及遗传代谢性疾病(头发稀疏、特殊面容、运动倒退等)。。(6)母亲有异常妊娠及分娩史(双胎或多胎、试管婴儿、甲亢、糖尿病、自然流产>3次、妊高症)、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。(孕前史、怀孕期、出生时、新生儿期疾病)总结为:孕前史(母亲)产前(胎儿期)(高危妊娠)产时(分娩期)(难产、胎龄、体重)产后(新生儿期)(胎粪吸入综合征、窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、核黄疸、)4、脑瘫的流行病学最新报道的脑瘫的患病率:国外:%,‰,‰,‰,‰,‰。中国:‰,‰与低出生体重的出生率、母亲的因素和产科因素以及某一民族的血缘关系有关。1、三大体系损伤中枢神经系统功能异常,病灶部位大致分为锥体系、锥体外系、小脑。二、脑瘫分型和临床表现