左前臂离断伤再植后软组织缺损创面使用VSD技术.ppt

VSD技术在创伤中的应用大冶市人民医院骨一科黄钢祥内固定外露创面创伤后软组织缺损创面内固定手术增加交通、建筑业发展各种创伤病人增多各种严重、复杂创面增加治疗困难,疗效差传统治疗方法传统的凡士林纱布或含庆大、银离子等的抗生素纱布换药带侧孔的引流管封闭冲洗引流组织瓣转移是各种难愈创面最终行之有效的解决办法负压封闭引流技术(VSD)VSD技术的定义VSD(vacuumsealingdrainage)即负压封闭引流技术,是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面,充当创面与引流管之间的中介,将传统的点线状引流变为全方位引流;以生物半透膜为全密封材料,覆盖、封闭整个创面和腔隙,同时将引流管与负压源链接,使整个与VSD材料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态,以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外;隔绝创面与外环境之间的感染机会;对与VSD材料接触面下的毛细血管起拔苗助长的作用,加快创面的肉芽组织均匀整齐地生长;敛合创面及腔隙。VSD历史1992年,德国Ulm大学创伤外科Fleischman博士,用于治疗四肢软组织创面感染1994年,裘华德等在国内率先引进这一新型引流技术VSD技术的原理负压:可控制的全方位负压作用,为主动引流提供了动力,促进了局部的血液循环加速,刺激组织新生。超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。封闭:半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面,保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出,将开创面变为闭合创面。引流:全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物,减少机体组织对毒性产物的重吸收,避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”,阻断病理反应链,防止多器官功能障碍综合症的启动。VSD技术的原理医用泡沫材料全面覆盖缺损创面半透性粘贴膜封闭被引流区,隔离创面多侧孔引流管连接泡沫材料与高负压源,形成全方位高效引流VSD装置VSD敷料VSD敷料不含纤维,具有优良的弹性和韧性,抗拉力强,不易残留于创面多孔而富有弹性的VSD敷料,引流液更易通过VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体VSD敷料属于亲水性材质,是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料VSD敷料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物VSD装置半透膜潮气通透率(815g/㎡/24hrs/37℃不会造成皮肤浸渍保留时间可长达15天防水防菌,减少感染机会柔韧性好,适应不同形状创面,容易粘贴