康复科护理查房.pptx

护理查房康复科目录第一部分中风定义与分型第二部分一般资料第三部分病史汇报第四部分治疗经过第五部分病情变化第六部分护理计划第七部分发言讨论与总结定义中风又名卒中,是以卒然昏仆,不省人事,伴口眼歪斜,半身不遂,语言不利,或不经昏仆而仅以口眼歪斜为主症的一种疾病。中风恢复期是指中风发病后2周到6个月。辩证分型风痰瘀阻证:口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,舌暗紫,苔滑腻。气虚血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白。肝肾亏虚证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红。病因:正气不足、风邪入中:劳倦内伤,阴阳失调:饮食不节,痰湿阻络④:五志过极,气血逆乱护理评估:一般资料患者:姚巧锁住院号:2018013588性别:男年龄:69岁入院日期:2018-10-14中医诊断:中风病西医诊断:脑梗死恢复期高血压2级(极高危)2型糖尿病肺部感染继发性癫痫护理评估:病史汇报主诉:呼之不应3月余刻下:神志不清、四肢无自主活动,左下肢偶有不自主抽动,时有呃逆,咳痰黄粘,不会自行咳出,鼻饲进食,小便失禁,大便时有便秘。舌暗红、苔白腻、脉弦滑。既往史:高血压、糖尿病管道:带入鼻饲管一根,置管时间:,深度:55cm,在位通畅,予妥善固定。证属:痰瘀滞络证护理评估:护理查体T:℃P:76次/分R:18次/分BP:136/81mmHgSPO2:98%护理评估:专科查体GCS评分:8分瞳孔:双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏肌力:肌力检查不配合洼田饮水实验:5级护理评估:各项护理评分跌倒坠床评分:8分(高度危险)压疮评分:13分(中度危险)导管滑脱风险评分:9分(中度危险)Barthel评分:0分(重度依赖)