心力衰竭.pptx

第三篇循环系统疾病心力衰竭(HeartFailure)刘超(借鉴网络别人的)心力衰竭的流行病学概况-1(自愿)%-%,而65岁以上的人群患病率可高达10%。美国已有近500万HF患者,且每年新诊断约50万HF患者。(2005;AHA)1990-1999十年间,HF作为主要诊断从240万增加到360万。。2005年美国用于HF诊治的费用约279亿美圆,药费约29亿美圆。心力衰竭的流行病学概况-2(自愿)%,(%,%),2000年成年人中患病率约400万。HF预后不良,据我国50家医院住院病例调查,CHF住院率只占同期心血管病的20%,但病死率却占40%。心力衰竭的流行病学概况-3(自愿)国内的研究资料病因调查显示,2000年,我国慢性心衰的病因第一是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称:冠心病),%,第二是高血压,%,第三是风湿性心脏瓣膜病,%,与二十年前相比,当时风湿性心脏瓣膜病占第一位(%),病因有了显著的变化。如何定义心力衰竭?心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)——(ChronicHeartFailure,CHF):心肌结构损害、心肌代谢障碍心肌舒张功能障碍:(后负荷)容量负荷过重(前负荷)心脏功能的生理基础心排血量心肌收缩力前负荷(舒张期容量)后负荷(射血阻抗)心率房室收缩协调性心脏机械结构完整性原发性心肌损害:缺血性心肌损害心肌炎或心肌病心肌代谢障碍(糖尿病性心肌病等)高血压、瓣膜狭窄(半月瓣)心脏瓣膜关闭不全、血液返流左、右心分流或动静脉分流全身血容量增加,如贫血、甲亢→心力衰竭的基本病因诱因感染:肺部感染、上呼吸道感染、IE心律失常:房颤最多见水、电解质紊乱,血容量增加:妊娠、输液、盐过多过快过度劳累或情绪激动环境、气候急剧变化治疗不当:洋地黄用量不足高动力循环:严重贫血、甲亢肺栓塞原有心脏病加重或合并其他疾病病理生理一、-Starling机制(主要针对前负荷增加)(主要针对后负荷增加)(心脏排血量不足,心房压力增高时)(1)交感神经兴奋性增强(2)肾素-血管紧张素系统(RAAS)激活可引起心肌重塑