心脏电生理检查的内容和方法.ppt

内 容电生理捡查导管室的设置电生理检查的基本操作电生理捡查的刺激技术电生理检查的适应征电生理检查可能发生的并发症心内电生理检查的目的室房逆传途径和功能是否有旁路逆传室房逆传功能(不应期)房室前传的途径和功能 前传有无双径路(AV跳跃现象)前传有无旁路房室前传功能(不应期)诱发心动过速,明确心动过速机制评估窦房结功能评估恶性心律失常发生可能性程序刺激仪应具有以下性能:恒定的电流泄露电流很小(低于10uA)具有在广阔的周长范围内(10-2000mms)进行起搏的能力,并至少能在两处同时进行至少能发放3个期前刺激,程控精确度在±1ms内在自身心律或起搏心律时,程序刺激器应能与心电图同步能任意选择释放刺激脉冲的方式,并能迅速地根据要求开始或停止发放脉冲在刺激顺序之间随时不同程度地停止发放或延迟发放刺激脉冲,以便仔细观察所诱发的现象房室顺序起搏,同步短阵快速起搏和发放多种顺序的驱动周长所需的仪器设备急救用途:配有监视器的除颤器2台,不需手持的电极板(透X线)临时起搏器呼吸机/麻醉机生命体征监护:体表心电图(生理记录仪) 动脉内压力(生理记录仪) 自动测量血压的袖带(无创性) 脉搏血氧计凝血时间监测器(如果用了肝素)资料记录:生理记录仪系统 12导联心电图刺激器 X线机计算机消融:能源(射频发生器或其他) 监测和控制用的器材其他:静脉输液泵专用的病人连接线运送病人时的监视器二、电生理检查的基本操作电生理检查采用经皮局麻穿刺血管的方法将电极导管放置于心腔内,一般穿刺股静脉或股动脉。个别患者采用全身麻醉。局部麻醉使用1-2%的利多卡因。电生理检查时,通常需要把电极导管分别放置在右房侧壁、右室心尖、冠状静脉窦和希氏束区域。TypicalCatheterPlacement