法定传染病诊断与报告指南讲诉.ppt

法定传染病诊断与报告指南传染病的诊断与报告介绍几种社区常见传染病的诊断与报告标准,也是日常报告最多,有时容易忽视的传染病。病毒性肝炎、麻疹、肺结核、细菌性痢疾、其它感染性腹泻等除麻疹外涉及实验室结果病毒性肝炎甲型病毒性肝炎(实验室诊断病例)乙型病毒性肝炎(实验室诊断病例)丙型病毒性肝炎(临床、实验室诊断病例)戊型病毒性肝炎(实验室诊断病例)病毒性肝炎(未分型)(临床诊断病例):发病前2周~7周内有不洁饮食史或不洁饮水史;或与甲型肝炎急性患者有密切接触史;或当地出现甲型肝炎暴发或流行;或有甲型肝炎流行区旅行史。:发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大,伴有触痛或叩痛。有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。3实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高,可伴有血清总胆红素(TBIL)大于正常上限数值一倍以上和(或)尿胆红素阳性。实验室诊断病例具备下列2项:(1)临床诊断病例(2)血清学检测:抗-HAVIgM阳性或恢复期血清抗-HAVIgG比急性期有4倍以上升高。乙型病毒性肝炎1急性乙肝疑似病例(+,+),可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。,主要是血清ALT和AST升高,可有血清胆红素升高。。。-HBcIgM阳性1:1000以上。。,抗HBs阳转。2慢性乙肝疑似病例(+,+,+)。,抗HBcIgM阴性。,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等。++,++,++,++。,抗HBcIgM阴性。,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等。。,并排除其他导致ALT升高的原因。-HCV阳性,同时具备以下任何一项者:(1)曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗,或器官移植。有血液透析史、不洁注射史,或其他消毒不严格的有创检查、治疗史,有静脉注射史。职业供血者,特别是接受过成分血单采回输者。与HCV感染者有性接触史,或HCV感染者(母亲)所生的婴儿。(2)病程在6个月以内,全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等;可有轻度肝肿大、部分患者出现脾肿大;少数患者可伴低热或出现黄疸。部分患者可有关节疼痛等肝外表现发。部分患者可无明显症状和体征。(3)急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高,部分病例可有血清胆红素升高。-HCV阳性,同时具备以下任何一项者:(1)病程超过6个月,全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。部分患者可有肝病面容、肝掌、蛛痣及轻度肝、脾肿大。或可无明显症状和体征。(2)部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。