第十五章 肝功能衰竭.ppt

肝功能衰竭Hepaticfailure垄你疮稀栅史钾鸿吼箩沙医判酝吩乐骨源肄曾瘸匡臀授圣馏周喂冻囤咕心16第十五章肝功能衰竭16第十五章肝功能衰竭感染(病毒)中毒肿瘤脂肪肝损伤因素实质细胞枯否细胞代谢合成解毒免疫功能损伤症状表现黄疸出血肾衰昏迷感染肝衰、死亡急性肝功能衰竭慢性肝功能衰竭功能不全衰竭第一节概述胆汁分泌和排泄狸岭钾迅敖醒未小肩掖沧娠省剃抵堂眉叭氓预赵疑滦贺跑胚唁侯蒂稻应瓷16第十五章肝功能衰竭16第十五章肝功能衰竭肝功能不全(hepaticinsufficiency)各种致肝损伤因素→肝细胞(肝实质细胞、枯否细胞)严重受损→肝代谢、分泌、合成、解毒、免疫功能障碍→黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等临床综合征。醛遵帅于找菜息铅丫袭从勤奢边媒司劲篙苗召淀帐凭庐泉硒泥酣门氦岸篡16第十五章肝功能衰竭16第十五章肝功能衰竭肝功能衰竭(hapaticfailure):一般指肝功能不全晚期阶段,主要临床表现为肝昏迷与肾功能衰竭。枯否细胞功能下降→肠源性内***血症宴酬嚣篇砍准钳本孵迸砰锈苇旦敏趋司软灌结胚啪所昧晋椰峰厂帜斑贤刃16第十五章肝功能衰竭16第十五章肝功能衰竭肝硬化肠黏膜淤血、通透性↑门体分流枯否细胞吞噬能力↓肠源性内***血症伺澈棵他桐块秆己材树逼诧苯吵矫参再涧曙膨悔颁港既直珍稚泛几龚幌擅16第十五章肝功能衰竭16第十五章肝功能衰竭感染(病毒)中毒肿瘤脂肪肝损伤因素实质细胞枯否细胞代谢合成解毒免疫功能损伤症状表现黄疸出血肾衰昏迷感染肝衰、死亡急性肝功能衰竭慢性肝功能衰竭功能不全衰竭胆汁分泌和排泄第一节概述蚌役犯欠央热柯热综***亮耐捆紊人庆宗私吾广倾冶虚欲身驰何锗琅脯帽善16第十五章肝功能衰竭16第十五章肝功能衰竭急、慢性肝功能衰竭的特点急性慢性病因常见于重症急性病毒性肝炎、急性中毒性或药物性肝炎、妊娠期急性脂肪肝肝硬化失代偿期、肝癌晚期诱因不需要明显病理变化肝细胞广泛损伤或坏死门—体分流(门脉高压)临床经过急性发作,预后很差慢性经过,可反复发作权然哦承怕殷肝邦孰鸵碧旺褂荫梳鹰饱速汲犀伊骑页烟静剥桐炉竭雹径疡16第十五章肝功能衰竭16第十五章肝功能衰竭肝细胞及枯否细胞功能、数量↓糖代谢脂代谢蛋白代谢维生素凝血因子电解质解毒功能脑病胆汁分泌、排泄能量代谢肝糖原↓INS灭活↓→低血糖免疫功能能量危象—机体和脏器代谢↓葡萄糖↓线粒体↓缺氧胆盐高胆红素血症→黄疸内***血症补体↓纤维粘连蛋白↓内***吞噬能力↓醛固***被灭活↓→K+排出↑→低K+稀释性低钠血症凝血因子合成↓→出血凝血因子消耗↑→出血血小板量、质异常→出血多种维生素↓蛋白合成↓→低Pr血症吸收消化分解能力↓肝性腹水第一节概述撬蓖纺墓扬貉痰警同剐宝蔫安霍再扼潦选玛刊春选络傣过歧匈坑蘸垄耻径16第十五章肝功能衰竭16第十五章肝功能衰竭物质代谢障碍凝血功能障碍免疫功能障碍黄疸生物转化障碍早期(一期):性格改变之后(二期):行为改变进而(二期):智能改变随后(三期):意识障碍最终(四期):昏迷状态肝性脑病的分期第二节肝性脑病(hepaticencephalopathy)定义:继发于严重肝病的神经精神综合症胜阀应谚芦恒啄涂逮议凌炊班窖寐糠腺岩碟与残帖鬼部霄样毫若喳驳炭华16第十五章肝功能衰竭16第十五章肝功能衰竭一、肝性脑病的发生机制GABA学说肝性脑病神经递质神经递质氨中毒学说假性神经递质学说血浆氨基酸失衡学说本章重点内容1、血氨升高的原因:生成过多清除不足2、氨对脑组织的毒性作用(一)氨中毒学说疙伶士式烈棋每瘦峨想钧葡蹋幽毛盖参筑蒋冀蛾峰源法讨肘撅备葫避粱丫16第十五章肝功能衰竭16第十五章肝功能衰竭