乳癖病理课件.ppt

第五节乳癖
一、概念:乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块,疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。
二、流行:好发于30—50岁妇女,约占全部乳腺疾病的75%,是临床上最常见的乳房疾病。本病有一定的癌变危险。
三、相当于西医的乳腺囊性增生症。
病因病机
一、由于情志不遂,或受到精神刺激,导致肝气郁结,气机阻滞,思虑伤脾,脾失健运,痰浊内生,肝郁痰凝,气血瘀滞,阻于乳络而发;
二、因冲任失调,上则乳房痰浊凝结而发病,下则经水逆乱而月经失调。
西医认识
乳腺增生是乳腺组织导管和乳腺小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长的结果。现代医学认为,内分泌、社会环境、精神心理因素、膳食和遗传因素都会影响乳腺的生理情况。乳腺增生病的发病原因尚不十分清楚,但这几个因素是大家比较认同的:内分泌因素、社会环境和精神心理因素、膳食因素、以及遗传因素。
黄体***雌激素增生
诊断
多见于青中年妇女,常伴有月经失调、流产史。
症状
:常同时或相继在两侧乳房内发生多今大小不一的肿块,其形态不规则,或圆或扁,质韧,分布不均。肿块与周围组织分界不清,与皮肤和陶肌筋膜无粘连,推之移动,腋下淋巴结不肿大。
:常感乳房胀痛,在月经前3—4天更甚,经后痛减或消失。
:有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液体。
:经少;经痛;月经不定。
:易生气或烦恼,易加重。
:本病病程较长,常达数年,肿块的生长和发展多为间歇性,常在经前加剧,也可出现一段较长时间的缓解。
辅助检查
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:见下页
3..B型超声波可显示乳腺增生部位不均匀的妖回声区,以及无回声的囊肿。
,可帮助排除癌变的可能。
。
X线造影示各级乳管失去正常树枝样结构,管网大小不均、紊乱和异位,大乳管有囊状扩张,但无充盈缺损。
鉴别诊断
乳核:多见于青年妇女,肿块表面光滑,边缘清楚,质地坚韧,活动度好,常发生于单侧乳房,一般无胀痛感觉。
乳岩:多发生于40—60岁中老年妇女,病程较短,起病快,肿块质地坚硬如石,表面凹凸不平,边缘不清,活动度差,早期五压痛和自觉痛。主要靠做活体组织病理切片进行鉴别。
内治法