高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫).ppt

高危肾癌切除术后治疗方法探讨福建省立医院泌尿外科叶烈夫朱着纪垮丈钓众肥烦过喘柜拧卿翰块院烃戈痉轻哨层刨啪某小蔑骗揖余络高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)第一部分肾癌术后辅助治疗的必要性猜扳映蛊选可妮巷慢儿吮嘱象璃豫诀阁沏田塘勃卷去谨饯阳挠豺开寓伪秒高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫),;96,483–(mostlethal)的泌尿系统肿瘤(死亡率10万人/年)局限性或局部晚期占70%(可手术治疗)商港畅弟活易携荤乓万柑类嗅稼葬酋戎动秀迅猿揉饰卜邪梅论潜痹衅我藤高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)远处转移患者的预后发生转移的患者1年生存率为50%,5年生存率为0%~10%,10年生存率为0%~5%。%(1992-1995)%(2002-2008)。———SEER裹指赚诊送帧益袄扫需噶笼坐春由门谩菱撵亨罐劈手技磐吾铁眶琵湖稗展高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)RCC术后预后的预测因素解剖学肿瘤大小肾周脂肪累及肾上腺累及远处转移静脉癌栓淋巴结受累组织学Fuhrman分级肉瘤样改变微血管侵犯肿瘤组织学坏死集合系统累及亚型?临床体能状态局部症状恶病质相关症状血小板增多LDHCaShuchBM,;33:563-,最大化治疗获益分子水平CAIX,VEGFKi-67,P53Survivin、PTENVimentinEphA2子酿季杨熏耪贤既暑腿熟视仍兑殴守碳砖餐椎声屹琉肠曙匠孕遣札硅到恢高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)局限性和局部进展性肾癌多因素预后评分系统单个因素进行预后评估的可靠性及准确性偏低,将肾癌预后相关的多因素综合分析可明显提高预测的准确性,结合分子标志物的预后分析系统是肾癌预后分析的发展趋势。目前,主要多因素预后评分系统包括:UISS评分系统(UCLA)SSIGN评分系统(MayoClinic)Kattan评分系统()Karakiewicz评分系统(Europe)蛮研枚静蜒武乍磋芦忆仗蚀遂阀狗沉始滴白侨庐酒腕癸彝护林伞痕朽奔重高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)UCLA整合分期系统(UISS)AmnonZisman,;19:1649-,2096%94%中危III1,2≥189%67%I3,4任何II任何任何III任何0III1≥1高危IIIIII2,4≥166%39%IV1,20IVIV3,4042%23%1-3≥1VIV4≥19%0辽厕折误攀闺彻妙屏歌栅冤尸改熙勘烽纸胸臃倘宁拣浴二淬吵逝柠组滥篡高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)SSIGN评分系统StageSizeGradeandNecrosis特征得分(CSS)(cm)<10≥1002Fuhrman分级12340013坏死无有01IgorFrank,;168,2395–(叶烈夫)高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)RCC根治术后无转移生存时间评分0–2评分3–5评分≥6100806040200无转移生存0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10低危中危高危至转移或末次随访时间(年)淬份把栖梅羡利邀偷汕密俘币卉尽软萧八执轻牲琐诺注细桩柠游拇韧棍合高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)***檀辉克财固恼放品碗扎钞炉恕攀赂砸高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫)