第八章口腔颌面部肿瘤
第一节概论
一、临床流行病学
发病率和患病率
构成比:全身各部位中居第10位以后。%,有地区差异。
全身良性与恶性的比例为1:1 。口腔颌面部良性比恶性多。
性别与年龄:男:女 2:1 , 40~60岁
组织来源:
牙源性及上皮性肿瘤多见
其次为间叶组织来源。
好发部位:
良性:牙龈、口腔粘膜、颌骨与颜面部
恶性:舌、颊粘膜、牙龈、腭、上颌窦、唇
二、病因与发病条件
多种病因和发病条件相互作用,“癌瘤病因综合作用”。
绝大多数恶性肿瘤的发生与环境因素有关。
现代医学的认识:
外因
物理性因素:残冠、残根、锐利牙尖、不良修复体长期经常刺激(楔合牙尖)
化学因素:烟、酒等
生物性因素:病毒等
营养因素:不良或过度,维生素、微量元素缺乏。
内因
神经精神因素:精神过度紧张、心理失衡
内分泌因素:内分泌失调
机体免疫状态:
免疫监视(immunological surveillance)
功能下降、
免疫缺陷、
长期免疫抑制剂等
遗传因素:癌症患者家族史,易感性。
基因突变:肿瘤基因或癌基因(oncogene)
抗(抑制)癌基因
其它:年龄、地区、环境、风俗、生活习惯等
中医学的认识
茧唇、舌菌、舌疳、牙岩、翻花癌
七情郁结和正气虚衰、六淫
里证、虚证、阴虚或气阴两虚
虚热、阴证
三、口腔颌面部肿瘤临床表现
良性与恶性两大类
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是相对的
临界瘤:生物行为界于良性与恶性之间,如多形性腺瘤、成釉细胞瘤
有的良性肿瘤在一定条件下,可以变成恶性,如乳头状瘤等。
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