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浅谈肺炎患者的护理措施
【摘要】目的探讨肺炎患者的护理。方法  配合医生对肺炎患者的诊断与治疗进行护理。结论  对肺炎患者进行护理可以使患者感到生理与心理的舒适,同时控制传染与预防并发症。
【关键词】肺炎患者 护理
        肺炎是急性的肺实质感染,常影响气体交换。肺炎可根据多种方式进行分类。臂力论文网按病原体分类有病毒性、细菌性、真菌性、原虫性、分枝杆菌性、支原体性、立克次体性肺炎。
        根据病变部位分为支气管肺炎、小叶肺炎、大叶肺炎。支气管肺炎累及终末呼吸道和肺泡。小叶肺炎为部分肺叶,大叶肺炎累及整个肺叶。
        感染还可分为3型:原发性、继发性和吸入性肺炎。原发性肺炎由直接吸入病原体引起,如细菌或病毒,包括肺炎球菌性或病毒性肺炎。继发性肺炎可继发于有害化学因子或其他损伤因子(重复感染)引起的肺初始损伤或由远端部位细菌的血行播散引起。吸入性肺炎由吸入异物进入支气管,如呕吐物或食物微粒。这种情况常见于老年或虚弱患者,接受鼻饲者,咽反射损害,口腔卫生状况差或意识水平减低的人。
        肺炎见于各年龄段人群,男女均可发病。每年美国有超过300万肺炎病例。肺脏及免疫系统正常的肺炎患者预后良好。但是,身体虚弱的患者中,细菌性肺炎为导致死亡的主要原因。在美国肺炎仍为感染性疾病导致死亡的主要原因。
        1 病理生理学
        细菌性肺炎可发生于两肺任意部位,感染首先引起肺泡的炎症及水肿。毛细血管充血、淤血。随着肺泡毛细血管膜破坏,肺泡内充满血液和渗出液,导致肺不张。严重的细菌性肺炎,肺外观呈现为沉重的肝样改变,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
        病毒感染通常导致弥漫性肺炎,首先侵及支气管上皮细胞,导致组织间隙炎症和细胞脱落。然后波及肺泡,使之充满血液和液体。感染进展时可形成透明膜。与细菌感染一样,严重的病毒感染临床上类似于ARDS。
        吸入性肺炎,吸入胃液或碳酸氢盐,可形成和炎症相似韵改变,使大范围肺表面活性物质失活。肺表面活性物质含量减少导致肺泡萎陷。酸性胃液可直接损害呼吸道和肺泡。吸入胃液的小颗粒可阻塞呼吸道、气流减少,引起继发性细菌性肺炎。
        某些因素可增加肺炎的危险性。对于细菌性和病毒性肺炎,这些因素包括慢性疾病、身体虚弱、肿瘤(特别是肺癌)、腹部和胸部手术、肺不张、普通感冒或其他病毒性呼吸系统感染、慢性呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张、囊性纤维性变)、流感、吸烟、营养不良、酗酒、镰状细胞病、气管造口术、暴露于有害气体中、误吸和接受免疫抑制剂治疗。
        2  并发症
        感染性休克。低氧血症。呼吸衰竭。脓胸。肺脓肿。菌血症。心内膜炎。心包炎。脑膜炎。
        3  临床表现
        细菌性肺炎患者可有胸膜炎性胸痛、咳嗽、大量咳痰和寒战。评估时可发现患者发热。视诊可观察到患者发抖和咳痰。黄色膏状痰液提示葡萄球菌性肺炎,绿色痰为铜绿假单胞菌,葡萄汁样痰提示克雷伯菌(透明的痰液意味着患者感染没有进展)。所有类型肺炎的进展型病例叩诊可闻及浊音。听诊可闻及受累肺湿??音,喘息、干??音和呼吸音减低、语音震颤减低。
        4  诊断性检查
        动脉血气分析