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如何合理科学的用药
关于抗微生物药
抗生素(antibiotics):是生物(主要是真菌、放线菌或细菌等微生物)在其代谢过程中产生的化学物质;这种物质在低浓度下即有作用,不但能杀灭细菌、真菌、放线菌、螺旋体、立克次氏体,支原体或衣原体等微生物,有的还能杀灭原虫
抗生素的效价以重量或国际单位(IU) 表示。例如青霉素纳,1mg 等于1667IU
抗微生物药的分类
1、四环素:美他环素米诺环素
2、大环内酯类: 北里霉素阿维菌素
分类
3、动物专用: 恩诺沙星达***沙星
(单诺沙星)二***沙星沙拉沙星。
作用机理
1、影响细菌细胞壁的形成(青霉素,头孢,万古,杆菌肽、磷霉素)与转肽酶结合形成青酶塞唑酰酶使转肽酶失活,因此不能形成细胞壁,革兰氏阳性菌细胞壁粘肽,肽多糖占65-95%。哺乳动物没有细胞壁,更不含粘肽,所以青霉素类对哺乳动物几乎无毒
细胞壁的黏肽含量G+ 占65%---95%
G- 占1%---10%
繁殖期杀菌剂
抗菌机理
多黏菌素的化学结构有带正电的游离氨基与阴性菌胞浆上磷脂带负电的磷酸根结合使胞浆膜受损.
几个概念
抑菌杀菌是相对的,浓度低时呈抑菌作用浓度高时呈杀菌作用
抑菌药磺***类四环素***霉素
杀菌药青霉素氨基糖甙喹诺***类
耐药性
1、天然获得性耐药;
2、耐药性的机理:
a产生灭活酶
b改变膜的通透性
c作用靶位的改变
d 改变代谢途径增加产生抑制物的量
f 产生泵出系统如四环素泵喹诺***泵,
头孢菌素
一代二代三代四代
头孢噻吩头孢孟多头孢噻肟头孢砒肟
头孢氨苄头孢西丁头孢唑肟
头孢唑林头孢克洛头孢曲松
头孢羟氨苄头孢蚨辛头孢哌***
头孢他啶
头孢噻呋
药动学
第一代可内服的头孢氨苄和头孢羟氨苄可从胃肠道吸收,生物利用度为75--90%。
第三代头孢噻呋动物的专用抗生素
头孢能广泛的分布于体液组织液包括肾脏肺关节骨软组织胆囊,第三代头孢具有良好的穿透脑脊液的能力。