a支气管哮喘定义发病机制诊断.pptx

定义哮喘是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史,如喘息,气短,胸闷和咳嗽,同时具有可变的呼气气流受限。哮喘是异质性疾病异质性:随时间变化的症状和可变的呼气气流受限。随时间变化的症状慢性气道炎症气道高反应性可变的气流受限哮喘定义的内涵支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008;31(3):177-185GINAGuidelinesforAsthma2014慢性气道炎症是哮喘内在机制IgEICAM-1/3IL-1CD4antigenpresentationIL-12CD8MCP-3IL-5IL-6NCFMIP-1LTB-4SCFIL-3IL-14tryptaseGM-CSFLTC-4RANTESTNF-IL-8eotaxinIL-13LTE-4IFN-PGD2histamineIL-1PAFchemokinesLTD-4IL-4GM-CSFC-kitIL-6Th-2SCFGM-CSFIL-13TNF-IL-1IgEIL-10IL-4IL-3IL-5IL-6Th-1TNF-IL-2IFN-Th-0GM-CSFIL-2IFN-IL-4histaminecytokinesLTC-4LTD-4LTE-4IL-13IL-4PGSIgEGM-CSFPAFproteaseIL-6IL-8TNF-TGF-1PAFLTD-4TXA2IL-1IL-6MPOOspeciesBIPIL-8LTB-4LTC-4adhesionmoleculesGM-CSFICAM-1IL-4L-selectinPGSTNF-ET-2ET-1IL-1G-CSFIL-6TGF-PDGFGM-CSFIL-1IL-6MIP-1RANTESCOLLAGENI,II,VIL-8MCP-1PGE2collagenaseICAM-1IL-11SCFVCAM-1LTC-4MCP-3IL-4IL-6IL-10LTD-4O2PDGF-BECPIL-5IL-8HB-EGFTGFGM-CSFTXB-2RANTESTNF-IL-3IL-1EDPMBP15-HETEIL-2PAF0speciesIFN-IL-13MIP-1CR-3EDNICAM-1MCP-2MCP-1IL-IL-5MCP-3MIP-1iNOSPAFIL-10LTB-4EAFIL-1TNF-IL-6IL-1eotaxinPGE2IL-12IFN-RANTESIL-3GM-CSF0speciesIL-8proteaseMCP-1IL-5IL-315-LDSLPINEPCOX2iNOS15-LT5PGF2PGE2IGF-ICGRPFGFIL-16IL-8CPLA2adhesionmoleculesGRO-NOGM-CSFMCP-2RANTESIL-1TNF-IL-6IL-11ET-1VIP9/13HODE15-HETEeotaxinIL-17PDGFIL-10MIP-1ICAM-1RANTEScytokineseotaxinGM-CSFIL-8MCP-1PGE2MCP-2MCP-3MCP-3MIP-1NOIL-1TNF-eotaxinPGE2IFN-RANTESIL-30speciesIL-2TXA2IL-8cytokinesIL-6IL-10IL-12LTB-4LTC-4ICAM-1G-CSFIFN-B细胞树突状细胞肥大细胞嗜酸性细胞神经细胞神经激肽肌成纤维细胞嗜碱性细胞嗜中性细胞内皮细胞成纤维细胞平滑肌细胞巨噬细胞上皮细胞ICS+LABA介质释放调节单核细胞多种炎症介质(>100)基底膜纤维化嗜酸粒细胞肥大细胞吸入过敏原Th2细胞中性粒细胞巨噬细胞树突状细胞血管增生气道壁水肿粘液高分泌杯状细胞增生粘液栓平滑肌细胞肥大增生胆碱能反射增加上皮细胞脱落神经调节异常神经介质激活气道炎症机制哮喘气道高反应性是基本特征是哮喘的基本特征之一;是气道对各种刺激因子如应原、理化因素、药物等呈现的高度敏感状态,表现为接触上述刺激因子时气道过强或过早的收缩反应。气道重构正常重构JAllergy(Cairo).2012;2012:、炎症介质相互作用气道神经调节失衡平滑肌结构功能异常气道炎症气道重构气道高反应性支气管哮喘