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麻醉前评估与手术决策常见问题辨析.ppt


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麻醉前评估与手术决策常见问题辨析
抚顺市中心医院麻醉科
高航
医学技术日益发达的现代社会,随着外科手术越来越复杂,以及无痛操作和检查不断广泛地开展,有一群人,他们让您平稳度过危险的手术期,他们帮您克服恐惧,让您也能谈笑自如地“刮骨疗伤”这就是一直在背后默默工作的麻醉医生。
现代化医院已经由无痛医院建设向舒适医院发展,这样麻醉科在医院的作用更显重要。
外科手术在近一个世纪以来得以突飞猛进地发展,外科医生得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,病人得以平稳度过手术最危险的阶段;正是因为麻醉医生的保驾护航。
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那么麻醉真的就是打一针那么简单吗?
很多人认为,麻醉科不过是一个手术科室服务的医技科室。这种观点,在以往麻醉学科没有得到重大进展的时候,是完全可以理解的。但随着外科手术禁区和手术方式的突破,麻醉已经在麻醉技术,***物,麻醉监测等方面也颠覆了以往麻醉就是打一针的传统观点。
1989年卫生部第12号文明确指出“麻醉科是医院中的一级临床科室”。可以说,麻醉的内容已经突破了迄今还有不少人所理解的“麻醉”含义。血流动力学、呼吸动力学、动脉血气、肌松、肌电、气体监测、体温监测、凝血监测等各种监测手段的建立及对监测结果的分析判断,使麻醉医生对器官及整体生理、病理生理、药代药效学等方面的观察,达到了空前细致和全面,使得医疗质量大大提高。
麻醉学的发展对临床治疗学的贡献
1. 外科以突破所有手术的禁区直至开展器官移植,而且手术的适应症空前扩大,从刚出生的新生儿至百岁老人,器官功能不全患者、休克患者等等不再列为手术的绝对禁忌。
2. 麻醉工作已不限于手术室,已经扩展到了多个临床科室的治疗,如气管镜检查、胃肠镜检查、心导管检查、脑血管造影等各种诊断性检查的治疗。
3. 相关非手术麻醉的治疗领域,麻醉医生已成为心肺脑复苏技术的普及、提高与推广者。
4. 危重病人的救治,麻醉医生是紧急救护及许多重症病房、监护病房的急救主力
5. 由于麻醉医生十分清楚人体的神经系统运做模式,因此也是处理各种疼痛的高手。
下面这幅图片可以了解麻醉医生在术中的重要作用
现代麻醉学在临床医学中的重要作用
现代麻醉学,又分为临床麻醉学、复苏学、重症监测治疗及疼痛治疗学等,成为一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重症医学的综合性学科。
它既包含各学科中有关麻醉的基础理论,还需要广泛的临床知识和熟练的技术操作。麻醉学在临床医学中日益发挥着重要作用,为外科(包括基本、腹部、神经、矫形、胸心、血管、泌尿、小儿等)、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件以完成手术治疗。同时通过它所掌握的复苏急救知识和技术,对各临床科室病人,特别是危重急症病人发生的循环、呼吸、肝肾等功能衰竭的处理,以及在加强监测治疗室、疼痛治疗门诊病室等方面,也都日益发挥着重要作用。
在中国社会的各个层面,都缺乏对麻醉学科重要性的充分认识和理解。其背后折射的,则是我们对病人的很多心理、生理的需要尊重不够。所以,在谈麻醉学科在现代医院中的作用,有必要先回顾一下麻醉学科对人类文明发展史的贡献。
首先我想讲一下美国的国家医生节(National Doctor’s Day)。美国有一个国家医生节,就是每年的3月30日。纪念谁呢?纪念第一位施行***麻醉的医师Long(郎)。
接下来我想谈一个在美国非常有名的故事:“我打这一针是免费的……”。

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  • 时间2013-08-31