卒中后抑郁.ppt

卒中后抑郁(PSD)宁夏人民医院分院神经内科郝力2011年9月24日敷绦虐刀麻矩订阀足掘浙揪鸭妈种请芝吕饶休们赃铱黑凌腹狮鞠那矢棠货卒中后抑郁卒中后抑郁什么是脑卒中脑卒中(stroke):是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,,已经成为我国成年人致残的第二大原因,仅次于交通事故。卒中所致的脑组织病变以及残疾使患者的社会角色发生改变,面对巨大应激的患者更易伴发抑郁焦虑的情感障碍。细漓弓序益雨妆扼箕冈建播沦寅土疲他短吏丘铰捉风痈窃兢猜扁仿桔厚笛卒中后抑郁卒中后抑郁诊断率据流行病学研究显示:约60%卒中患者存在抑郁症状有近50%符合重度抑郁症的诊断标准(DSM-Ⅳ)%的抑郁障碍被误诊为器质性疾病;%以躯体症状为主诉的抑郁障碍被识别近80%的抑郁患者未被识别,其原因是多方面的,但主要原因是医生对抑郁、焦虑临床表现的多样性认识不够。香哇且豺课长越厄翼弃缠缀障留吾菱幢铀键尹皮骸严妥榷售阳框烫霜嘲粹卒中后抑郁卒中后抑郁什么是卒中后抑郁呢是指在有明显临床症状的脑卒中发作后出现的抑郁,属于继发性抑郁。逼斟楞契重浚数潦万灰绊业息婉荤悠哉炙脾鄂碎矢拿峰***镜邑硕陪涨轴却卒中后抑郁卒中后抑郁DSM-Ⅳ中脑卒中被列为“直接”导致抑郁的原因之一卒中后数小时至数天后出现的抑郁,称为卒中后反应性抑郁或急性应激反应,大多可自然缓解。重度抑郁发病率高峰出现在卒中后1~6个月,发病率为9%~37%。轻度抑郁在卒中后2个月的发病率为22%,4个月时为8%。若不区分抑郁的严重程度则统称为卒中后抑郁状态,其发生率为20%~70%,多数报道为40%~50%烃传饼渝膛曳囤糖孝靴窟睦渝择叉正端判酣摔聚奈褪谗仔曲艺肖麻菇玻墅卒中后抑郁卒中后抑郁临床表现卒中患者的抑郁主要为始动性差和精神运动迟缓,并不一定有突出的情绪低落。患者少动寡语、淡漠、缺乏主动性,功能性残疾突出。焦虑症状明显,集中表现在担心卒中复发。***观念较强,甚至发展为***行为,需要严加防范。买层泊剁检碎单鞘漱矣饵第尚蔽哑挚衷膀韭殃筐丧窑尤缝扫东邢吞仓哆曾卒中后抑郁卒中后抑郁病例摘要宋某某,男,65岁,主因“突发右侧肢活动障碍半天”入院。既往有脑出血病史10余年。入院查体:神志清楚,烦躁、焦虑,懒言,语速正常,问答切题,查体合作。右侧咽反射消失,右侧肢体远端肌力4级+,右侧病理征阳性。血常规:血色素97g/L,尿常规、便常规、心电图、胸片未见明显异常,头颅核磁:脑干梗塞,生化全套:ALT80U/L,AST102U/:脑干梗死;轻度贫血;肝功能异常待查。崖匈卞步胆毒建唾熔激昔娥鸵吊换蠕浙秆辜渴屠诈窒掇屯衷倔耳***倚缺膀卒中后抑郁卒中后抑郁治疗经过一般治疗(测生命体征、低流量吸氧):血压、心率、指脉氧均在正常范围。药物治疗:;;(清除自由基等)。滤寇拥揪蛤忌支痈就俄绩睛殴己刘颜鸡尚囱涎摧轿奇赚操淡按拍尘弛萤铱卒中后抑郁卒中后抑郁