NSAID与胃肠道损伤.ppt

非甾体类抗炎药相关性胃十二指肠损害的预防与治疗NSAID在临床广泛应用肌肉-骨骼疼痛风湿性疾病感冒、头痛心、脑血管病(预防)大肠癌(预防)NSAID相关的胃肠道损害上消化道小肠大肠食管炎溃疡 溃疡粘膜下出血点狭窄 狭窄糜烂隔膜 憩室出血或穿孔溃疡(胃>十二指肠) 肠病 胶原性结肠炎?出血(胃>十二指肠) IBD复发穿孔NSAID相关性胃肠道粘膜损伤电话方式调查NSAIDsOTC使用者535例NSAIDsOTC使用者1068例随机对照结果:与1068例随机对照者相比GI症状发生率 %有症状NSAIDs使用者未看过医生 Straus,;118:A218中山一院NSAIDs使用者内镜下胃肠粘膜损伤情况例数 83内镜下粘膜正常37(%)胃十二指肠损伤 46(%)胃27(%)糜烂23溃疡4十二指肠球部11(%)糜烂5溃疡6复合性损伤8(%)复合性溃疡 3胃糜烂+球部糜烂2胃糜烂+球部溃疡2胃出血点+球部糜烂1症状例数 粘膜正常胃十二指肠损伤消化不良241113(54%)黑便303其他 532无症状512328(55%)总计833746自主症状与内镜下粘膜损伤的关系NSAID引起的胃十二指肠损害疾病相对危险度(OR)PU(GU>DU) 3~4出血 (并发症相关) ;15:G58-68 ;11:158-62 ;119:257-62 ;119:521-35NSAIDs可能诱发严重、甚至致命的胃肠损 伤,其中包括穿孔、狭窄、出血美国FDA估计每年有2%~4%长期服用NSAIDs的病人出现严重胃肠损伤,其中约10%会因而死亡美国因NSAIDs诱发胃肠损伤而死亡人数每年达16,,1998,25(suppl),8-16美国因NSAIDs诱发胃肠损伤而死亡人数每年达16,500ARAMIS资料库最新统计显示:因NSAIDs诱发胃肠损伤而死亡的病人数目超过子宫颈肿瘤、哮喘和恶性黑色素瘤致死的病人。子宫颈肿瘤哮喘恶性黑素瘤NSAIDs胃肠道损伤白血病糖尿病AIDS急诊内镜检查NSAIDs溃疡的比例使用NSAIDs病例 %(25/65)- 3820例急诊内镜检查病例143例溃疡病例