安全验收收集资料表.doc

安全评价收集资料记录表
项目名称
1600Nm3/h***碱尾气项目
项目单位
黄骅市金华化工有限责任公司
一、基础类资料
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4.《建设项目选址意见书》、《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》、土地证/土地租赁合同;
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、试生产情况报告;
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、设备安装、管道安装单位、调试单位(大修单位)的营业执照及资质证书复印件;
序号
单位名称
资质等级
本项目中所承担工作
备注
一
设计单位


1
施工图设计
2
安全设施设计
二
监理单位


1
工程监理
三
土建施工单位


1
土建施工
四
安装施工单位


1
;
(应包括:建设项目概况、施工依据的有关法律、法规、规章和技术标准、安全设施及其原材料检验、检测情况、主要装置、设施的施工质量控制情况)
(监理单位提供);
16. 职业危害控制效果评价报告或作业场所职业危害检测报告;
二、管理类资料
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包括但不限于:主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、各职能部门、车间、班组和岗位的安全生产责任制;
;(参考关于危险化学品企业贯彻落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》的实施意见安监总管三〔2010〕186号中的有关规定)
;
、安全管理人员的任命文件(红头正式文件)及主要负责人、分管负责人、专职安全管理人员台帐及资格证书复印件
三、主要建(构)筑物及设备类资料

序号
工段或场所
设备名称
数量
配套电机或电气设备型号
介质
实际防爆等级、组别
是否满足防爆要求
1
2

序号
监视设备
规格型号
安装位置
监视目标/范围
监控位置
1
2
(包括消火栓、消防炮、灭火器)
序号
名称
型号
设计
数量
实际数量
位置
备注
1
灭火器
2
消火栓
3
消防炮
四、事故应急救援预案及演练记录
依据:《中华人民共和国安全生产法》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》(AQ/T9002-2006)
(有日期,有公章,签发人);
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序号
作业场所
应急救援器材
岗位人数
安设数量(台)
实际数量(台)
备注
1
五、安全投入台帐
六、教育培训计划、记录
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:(有考试成绩)
(样)