心内直视术后应激性高血糖胰岛素强化治疗.doc

心内直视术后应激性高血糖胰岛素强化治疗作者:唐白云刘喜利  张希吴钟凯杨圣艮王治平罗红鹤童萃文孙培吾【摘要】 目的 探讨心内直视术后应激性高血糖发生情况及处理原则。方法 对心内直视术后应激性高血糖的47例患者于术前、术毕、术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h监测血糖变化及对术后出现高血糖(>8mmol/L)者每2h监测1次。对于术后血糖>8mmol/L者即行小剂量[/(kg·h)]胰岛素强化治疗,目标治疗为血糖控制在6~8mmol/L,同时监测生命体征、酸碱平衡、感染等术后情况。结果 27例术后血糖8~13mmol/L于术后4~6h降至8mmol/L以下,16例术后血糖13~20mmol/L于术后6~8h降至8mmol/L以下,4例大于20mmol/L者其中2例于术后12h降至8mmol/L以下,2例术后出现低心排经处理于术后48h降至8mmol/L以下。本组患者未发生并发症均痊愈出院,胰岛素治疗期间均未出现低血糖。结论 对应激性高血糖进行胰岛素强化治疗并有效地控制术后血糖于6~8mmol/L水平可以减少术后并发症,改善疾病的预后,研究提示术后应激性高血糖可能是影响患者预后的独立因素。       【关键词】 心内直视术后 应激性高血糖 处理原则      Intensiveinsulintherapyofstresshyperglycemiaafteropen-heartsurgery       【Abstract】 Objective urrenceandtreatmentprincipleofstresshyperglycemiaafteropen- Thebloodglucoseisinspectedon47patientsofstresshyperglycemiaafteropen-heartsurgeryatpreoperation,finishedoperation,2h,4h,8h,,objective:thebloodglucosemustbecontrolledunder6~8mmol/L,atthesametimethelifesign, Byintensiveinsulintherapy,thebloodglucose(8~13mmol/Lafteroperation)on27casesgoeslowerthan8mmol/Lwithin4~6hafteroperation,thebloodglucose(13~20mmol/Lafteroperation)on16casesgoeslowerthan8mmol/Lwithin6~8hafteroperation,2casesgoeslowerthan8mmol/L12hafteroperationand2casesgoeslowerthan8mmol/L48hafteroperationamong4cases(>20mmol/L).plicati