卵巢良性肿瘤手术护理路径.doc

卵巢良性肿瘤手术治疗护理临床路径纳入标准:卵巢良性肿瘤,行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术排除标准:有手术禁忌者说明:表中所列时间为正常工作日(节假日除外),术前和术后可提前完成路径患者姓名:入院时间:纳入路径时间:住院号:房号床号:主管护士:卵巢良性肿瘤手术治疗护理临床路径住院天数入院第1天入院第2天入院第3-5天手术当天日期月日月日月日护理评估□导管、跌倒风险评估□压疮/带入压疮评估□术后导管风险评估□评估切口:有无渗血、渗液管道:引流是否通畅□疼痛评估反馈□落实□未落实□落实□未落实□落实□未落实护理措施□测生命体征、体重□通知医生□提供病服□佩戴手腕带□整理医嘱□采集血、尿、粪等标本□安排相关检查(根据医嘱),通知护送中心。□安排饮食,指导办理餐卡□核对各项检查化验报告□备血□青霉素皮试(无过敏史者)□今晚明晨***擦洗□今晚明晨肥皂水灌肠□备腹带1根□按医嘱给予镇静剂□心理护理术晨□测生命体征□手术区皮肤准备,范围上自剑突下水平,下至耻骨联合,***及大腿上1/3,两侧至腋中线,并清洁脐孔□协助患者更衣□执行术前医嘱□确认手腕带上信息□手术转运交接,送患者至手术室□更换床单位术后□术后转运交接□测血压、呼吸、脉搏Q1/2h×4次、Q2h×2次、Q2h×1次□去枕平卧位6小时,头偏向一侧□开腹者切口处砂袋压迫6小时□留置导尿的会阴护理,每日2次□术后6小时后即可活动,协助翻身□心理护理与生活护理告知宣教□住院须知□病区环境介绍□介绍主管医生、护士□外科病人标准教育计划□护理措施实施风险告知书□告知检查注意事项□做好个人卫生,如洗头、淋浴、更衣、剪指甲等□告知手术相关知识□用药指导□饮食指导:今晚流质,明晨禁食□术前、术后注意事项□饮食指导□用药指导:禁食6h,以后进少量流质□卧床反馈□落实□未落实□落实□未落实□落实□未落实变异签名住院天数入院第4-6天术后第1天入院第5-7天术后第2-3天入院第6-10天出院日日期月日月日月日护理评估□评估切口:有无渗血、渗液管道